國醫大師中醫名家临床验案梳理:關于“新冠病毒感染”几则主症的...

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壬寅季冬北方地域的新冠病毒傳染，疫情如潮如涌，很是紧张，出人意表，史所未見。临床病人早期症状多集中在上焦，毒疫入内伤于寒，呈现嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽、痰涎多，有的犹如伤風，也有的一起頭并没有發烧，呈现紧张頭痛、身痛、枢纽關頭痛苦悲伤，很快就呈现紧张的肺炎症状。

痰饮者，肺肾之病，本源于土湿。肺肾是痰饮之標，脾胃是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。阳衰土湿，肺气壅滞，大要就是這次病人多呈现呼吸道梗阻的缘由。肾水凝瘀，不克不及化气。气如不化水，郁蒸于上就构成痰；水不克不及化气，停积于下而成為饮。呼吸道梗塞，肺气不克不及輸布，因而就频發喘气、气短、倒气；“肺與大肠相内外”，因而反复呈现腹泻，肺气壅满就累及心脏，以是轻易致使心肌呈现诸多問題。

1、用藥宜温不宜凉。今朝北朴直處寒冬，藥用不宜苦寒

新冠病毒傳染病人，藥用不避辛温，有的甚可用参芪等藥扶正。病毒不論是本来的仍是近来呈现變异的，用藥都不克不及過用苦寒，不克不及一味清热解毒。苦寒伤胃伤人，凉遏過火则轻易呈现變症、坏症，《伤寒論》指出的六經傳變，由表入里，原本病在表在浅，過用苦寒，导至由表入里，由阳入阴，由轻而重，根本病峰起，教训不少，昔時蒲辅周師长教師屡次丁宁過：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪”，临床上切勿轻忽。

2、“明白肺”，呼吸道症状紧张。可選化痰逐湿，藥宜清宣温通

昔時南京的太醫张简斋，一辈子推重“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓、甘草），可為底方。并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草、茯苓、干姜、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花、橘皮、细辛、芍藥、桂心、甘草、桔梗、人参、赤茯苓）化裁。上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳實，痰湿障碍者可用“十枣汤”（芫花、瘦肚子飲料,大戟、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白術、泽泻、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣）；麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大枣），可為擇方参考。

經治数例“明白肺”，症状有重有轻，可能是病毒袭入肺部，呈现炎症，致使肺部排泄液過量。肺主气，司呼吸，肺主外相，肺主通調水道。很多患者體表气機收敛，腠理紧闭，一點汗都没有，并有怕風恶寒，有一分恶寒便需解一分表證。临症選用的麻、桂、姜、葛等都是取效的關頭。

此外，呼吸道诸症治療頸椎止痛貼,要注重察看舌苔，舌苔由薄转厚變黄，舌質由淡红转成紫红，多提醒病情趋重。舌下有痰膜，宜利用化痰祛湿藥，注重生津，要想法把老痰變稀。朱震亨说：“百病多兼痰”，“痰之為物，随气起落，無所不到”，認為“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”很是有临床意义。近来有瑜珈褲,的女性“阳”後长了胡子，更多的是嗅觉、味觉损失，吃甚麼都没味儿，舌蕾毁坏。此類病症，多属气血环周之路受碍，交濟之關欠亨，起落晦气，人的“起落收支，無器不有。”調节气機，疏浚起落，常常會获得療效。

3、心肌炎。器重心脏轻易受损，气血失畅，护心為要

诸多心肌毁坏的病人，辨症可能是正气衰弱，病毒加害心肌，临床重要表示心悸、心慌、胸闷气短、乏力、頭疼、頭晕、胸部痛苦悲伤、呼吸坚苦等。曾治马姓女，先患高烧，經治烧退，呈现心脏不适，到病院诊為“心肌炎”，辨从邪毒侵心，痰瘀阻络，分身气阴，藥用炙甘草、党参、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、柏子仁。藥減肥零食,後三日，患者呈现心阳虚衰，重要表示怔忡、神怠倦力、畏寒，經用真武汤合苓桂術甘汤，症状得以减轻，調节至今。

曾治一名高龄濒危病人，呈现意識不清，口服“生脉饮”（红参、麦冬、五味子），但服不下去，經一點一點地向嘴里吹，一天数支，两日今後，病人终究“挺”了過来。人参甘温，益元补肺；麦冬甘寒養阴清热血糖克星,，五味敛肺止汗，三藥适用，补润敛收，气充脉复，《醫方集解》说：“人有将死脉绝者，服此能复活之，其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等，临床领會，宜不時“护心”為要。

今朝有很多老年患者急救不及而亡，“根本病”频發，不管是糖尿病或冠芥蒂、高血压，晚期根基都是阳虚。一旦昏愦痰鸣，低頭闭目，性能衰竭，二三日即死。此證多為傳經，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附仔细辛汤”（麻黄、细辛、附子），療效较着。昔時上海名醫徐小圃師长教師，就是如许用藥，并且履历不少，寒中少阴，外連太阳，然究竟结果属温經散寒，辛温助阳，固然是内外兼治，但不克不及泛用。

5、多汗，郁热。治从調气阴、和荣衛入手

临床發明不少人“阳”過转“阴”，體内另有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳顿，依然呈现恶風怕冷、气短、體倦乏力、面色少華、舌淡苔薄、脉细弱，可能是复作、复感，有的是食复或劳复，這就是《重订普通伤寒論》说的，病退以後“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿肆意過食也。若纳谷太骤，则運化不及，余邪假食滞而复作也。”

另有很多人病後轻易汗出，經治一名老带领，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓，换下的衬衣能拧出汗水，經用桂枝加龙牡汤 （柴胡、龙骨、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、黄芩、大黄、牡蛎、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效，五剂而痊。《伤寒論》说：“荣气和者，外不谐，以衛气不共荣气谐和故尔。”汗為心液，本是阳气蒸化津液而成，經统计，咱們共醫治多汗、大汗三十余例，多数以用煅龙骨、煅牡蛎、大枣、黄芪、党参、白芍、專業霧眉，桂枝、五味子、生姜、炙甘草及玉屏風散等益气養阴、和谐荣衛的方藥而效。

6、腹泻。常是湿毒下泄，治宜運脾祛湿

經治十余例“阳”後腹泻病人，紧张的一上午七八次狂泻，多為太阴脾湿，湿土不化，脾性也亏，水谷不用，总體消化能力降低，呈现气虚，動则小喘。肺主水、大肠主津，肺气清肃降低，大肠气機便會随之降低。

藥用車前子30克，研末煎汤送服黄連素，有的病人两日就愈。《苏沈良方》载，宋朝欧阳修常苦于腹泻，屡治無效，後用“神方”：“一味車前子罢了。”車前子利水通尿，敛止泄泻。另，临床上也有病例利用了葛根芩連口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。

中醫临床的真理是“一人一方”。病同，其證也同，未必用一样方藥。临床應按照體質、時令、地區和性别细心考虑，切不要执死方以治活人。

作者简介：卢祥之，世界中醫藥學會结合會高档参谋、中國中醫藥钻研促成會副會长兼首席專家；余瀛鳌，國醫大家；雷忠义，國醫大家；周超常，天下名中醫；杜惠芳，北京弘醫堂病院副主任醫師；姜秀新，中國中醫科學院副主任醫師。