省中醫藥局印發《贵州省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治参考方案(第三...

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省中醫藥局關于印發《贵州省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治参考方案（第三版）》的通知

黔中醫藥函〔2021〕92号

各市、自治州衛生康健局（中醫藥主管部分），各级各種中醫醫療機构：

為充實阐扬中醫藥在新冠病毒肺炎预防、醫治、病愈中的感化，連系前阶段防疫、抗疫的實践履历，省中醫藥辦理局组织專家對《贵州省新型冠状病毒肺炎中醫藥投影繪畫機,防治参考方案》（第二版）举行了修订，构成《贵州省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治参考方案》（第三版）。现印發给你們，供防控疫情一線的中醫醫師参考利用，并作出如下阐明。

1、本方案是按照時令變革、贵州天气特色和人群體質特性，充實参考《國度新型冠状病毒肺炎诊療方案》(试行第8版)中醫方案、《新冠肺炎Delta毒株中醫藥就诊方案專家共鸣》，經省中醫藥辦理局组织專家频频酝酿和充實會商，由國醫大家、天下名中醫把關，供在疫情防控临床一線具备中醫布景的醫師参考利用。

2、临床醫師在選擇利用方案中的處方時，要應用中醫思惟，對峙总體觀和辨證論治的基来源根基则，用藥和剂量是可以因時、因地、因人機動調度應用，勿生搬硬套。

3、不举薦非中醫布景的醫師利用本方案的處方。

本方案在利用進程中若有問題和建议，可接洽省中醫藥辦理局醫政處。

接洽人：孟胜平 张 龙

2021年8月10日

（信息公然情势：自動公然）

贵州省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治参考方案（第三版）

為充實阐扬中醫藥在新冠病毒肺炎预防、醫治、病愈中的感化，連系前阶段防疫、抗疫的實践履历，省中醫藥辦理局组织專家對《贵州省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治参考方案》（第二版）举行了修订，构成《贵州省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治参考方案》（第三版）。现公布以下，供参考：

1、中醫藥预防

（一）小我预防原则

習近平总布告指出，预防是最經濟最有用的康健计谋。树牢治未病理念，對峙小我是康健第一责任人，强化小我防疫意識。

1.防中暑伤饮。防止高温功课、外出，防中暑、感湿热邪气；同時防止贪凉饮冷，空調温度适合，不外服冷饮。

2.遵社交間隔。严酷連结社交間隔，對峙佩带口罩，大众場合與别人連结1米以上間隔，尽可能防止收支人群汇集的區域，防止加入人数浩繁的集會和會餐。

3.重干净衛生。勤洗手，勤洗衣物，連结小我衛生，連结屋宇情况干净。

4.早就醫断绝。有咳嗽、發烧症状實時就醫，戴好口罩，喷嚏時避開别人，防止喷溅，與疫情有接触時，需自動断绝。

5.护正气、强免疫。针對人體各體系慢性疾病，應踊跃醫治，規范用藥，科學病愈，守护正气。應用中醫藥手腕加强免疫，踊跃利用疫苗，促增免疫。

6.調心态，畅情感。鼓動勉励公众熟悉疫情，领會疫病可防、可治，不信谣、不傳谣，踊跃面临疫情，不惶恐惧怕、不压制發急。

（二）中醫藥预防處方

中醫藥预防處方按照防疫場景、時令變革、小我體質及贵州地舆特征等身分，分體質辨證用藥和通用防疫两類举行配制。

1.體質辨證分型及方藥。本類预防方應在大夫的引导下，完成中醫體質辨識後利用。

（1）安然平静質

常見表示：面色、肤色滋润，頭發浓密有光泽，眼光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不容易委靡，精神充分，耐受寒热，睡眠杰出，胃纳佳，二便正常。舌色淡红，苔薄白，脉缓和有力。

预防方藥：扶正利湿方：党参10g、黄芪10g、南沙参9g、白藊豆12g、芦根15g、腰椎噴霧,藿香6g、銀花12g。

（2）气虚質

常見表示：平昔语音低弱，气短懒言，轻易伤風，精力不振，易出汗。舌淡红，舌邊有齿痕，脉弱。

预防方藥：益气利湿方：党参12g、黄芪15g、白藊豆12g、藿香6g、豆蔻6g、銀花6g。

（3）阳虚質

常見表示：畏寒肢冷、疲倦乏力，精力委靡。舌質淡胖嫩，邊有齿痕，苔淡白，脉沉微無力。

预防方藥：温阳散寒方：白人参6g、桂枝6g、防風9g、銀花12g、苏叶 12g、白藊豆12g、羌活12g、香薷9g。

（4）阴虚質

常見表示：手足心热、口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥。舌红少津，脉细数。

预防方藥：養阴防毒方：沙参10g、麦冬10g、藿香6g、銀花6g、荷染髮粉餅，叶12g、芦根12g。

（5）痰湿質

常見表示：脸部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜腻。苔腻，脉滑。

预防方藥：利湿化痰方：陈皮10g、茯苓10g、藿香6g、豆蔻6g、銀花6g、薏苡仁15g。

（6）气郁質

常見表示：模样形状抑郁，感情懦弱，沉闷不樂。舌淡红，苔薄白，脉弦。

预防方藥：開郁祛湿方：柴胡10g、白芍9g、藿香6g、豆蔻6g、銀花6g。

（7）湿热質

常見表示：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困乏，大便黏滞不顺畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊湿润，女性易带下增多。舌質偏红，苔黄腻，脉滑数。

预防方藥：清热利湿方：苡仁15g、茯苓15g、銀花9g、連翘9g、淡竹叶15g。

2.通用防疫方藥。俗称“大锅汤”，在不具有辨證論治一人一方的前提下，合适社區、单元、口岸、車站等地@展%4355W%開大范%yp353%畴@的大众防疫

（1）内服方。

柴葛畅原3号方

藥物：柴胡9g、葛根15g、贯众10g、防風9g、前胡9g苏梗6g黄芪9g、杏仁6g、生姜3片、六月雪10g、黄芩9g、蚕沙10g（包煎）、藿香9g、蜜枇杷叶9g、芦根15g、荷叶15g

功用：息争导滞，益養气阴

煎吃法：水煎服，一日一剂，分迟早服用。十岁如下儿童减半。

合用范畴：合用于通例人群防疫利用，虚實體質皆可。

（2）代茶饮。

葛根12g、黄芪6g、川贝1g、铁皮石斛3g、青皮2g、荷叶5g

用法：煎汤代茶饮。

（三）其他预防法子。

1.食療調护

以中醫炊事摄生理念為引导，到达搀扶帮助正气、提高本身抗病能力的目標。對峙周全炊事，改正食品偏性，連结阴阳均衡；對峙五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，改正饮食偏嗜。對峙饮食有节，按時進食，定量進食，平淡饮食，限量喝酒。

2.中藥薰洗

藥物：苍術30g、薏苡仁30g、菖蒲20g、佩兰20g、川芎20g、金銀花30g、連翘30g、贯仲20g

成果：除湿辟秽

法子：上藥装入布袋，按通例中藥煎藥方法煎三次夹杂。足浴藥液水温宜38—40℃，以脚背泛红、身體微微出汗為好，時候约20分钟。

3.香佩療法

藥物：黄芪100g、苍術200g、佩兰150g、艾叶150g、薄荷60g

成果：益气固表、除湿防感

法子：上藥碾成细粉，装入布袋中，每袋25g，随身佩戴、安排于居室内或挂在車内。

忌讳：制止内服；妊妇禁用；過敏體質者慎用。

4.健身功法

（1）八段锦。操练時候10-15分钟，建议天天1—2次，依照小我體質状态，以能經受為好。

（2）太极拳。举薦逐日1次，每次10分钟為好。

5.群體防疫

凸起中醫简洁验廉的特色，履行病院—社區—单元联動，构建全民防疫系统。各级病院增强醫務职员中醫疫病防治常識，為社會公家和就醫患者供给膏方、中藥代茶饮、中藥大锅汤等中醫辦事。社區存眷辖區局住民的康健状态，结合社區病院和家庭大夫上門供给中醫防疫常識普及和中醫泡腳,藥辦事。单元和黉舍可以组织职员增强中醫疫病常識培训，在密集辦公區内请求按期開窗、透風，履行分時段苏息10—15分钟，苏息時代可展開八段锦、太极拳等中醫健身操课，還可以在茶水間备用防疫袋沏茶饮、中藥大锅汤，在辦公區域吊挂香囊等。

2、中醫藥醫治（成人）

新冠病毒“德尔塔”變异毒株傳布力更强，呼吸道病毒载量大，致病毒性更大，病發更加隐藏，患者重症率较着增长，灭亡率增长。“德尔塔”變异毒株新冠肺炎仍属中醫“疫病”的范围，根基病機是湿毒疫疠之邪兼夹暑热、夹風寒等邪為患，易化燥動血、耗气伤津，危重者流毒五脏、化源欲绝。如下為成年人醫治方案，儿童醫治方案另發。

（一）醫學察看期

临床表示1:乏力伴胃肠不适、便溏。

举薦中成藥:藿香正气胶囊（丸、水、口服液），

临床表示2:乏力伴發烧。

举薦中成藥:金花清感颗粒、連花清瘟胶囊（颗粒）、疏風解毒胶囊（颗粒）

（二）临床醫治期（确诊病例）

1.通用方

清肺排毒汤

合用范畴:合用于無症状傳染者、轻型、平凡型、重型患者，在危重型患者就诊中可連系患者现實环境公道利用。

根本丹方:麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15—30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山藥12g、枳實6g、陈皮6g、藿香9g

吃法:傳统中藥饮片，水煎服。天天一付，迟早各一次（饭後四十分钟），温服，三付一個療程。

若有前提，每次服完藥可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注:如患者不發烧则生石膏的用量要小，發烧或壮热可加大生石膏用量）。若症状好转而未康复则服用第二個療程，若患者有特别环境或其他根本病，第二療程可以按照现實环境點窜處方，症状消散则停藥。

2.分型處方

（1）轻型

暑湿夹風證

临床表示：病發急骤，發烧，汗出，頭痛，頭重，咳嗽，身酸痛，心烦口渴，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红或红，苔黄或黄腻，脉濡数、细数。

举薦處方：新加香薷饮、六一散加鱼腥草、吉利草

根本丹方：銀花20g、連翘20g、厚朴15g、白藊豆15g、香薷15g、滑石20g（包煎）、甘草6g、芦根30g、藿香9g、鱼腥草30、吉利草15

举薦中成藥：九龙解毒胶囊、銀黄颗粒

湿热蕴肺證

临床表示:低热或不發烧，微恶寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴随胸闷脘痞，無汗或汗出不顺畅，或見呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

举薦處方:槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、連翘15g、青蒿10g(後下)、苍術10g、大青叶10g、生甘草5g。

吃法:逐日1剂，水煎400ml,分2次服用，迟早各1次。

举薦中成藥：小柴胡颗粒，銀黄软胶囊，咳速停胶囊，强力枇杷止咳胶囊

寒湿郁肺證

临床表示:發烧，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，吐逆，大便粘腻不爽。舌質淡胖齿痕或淡红,苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。

举薦處方:寒湿疫方

根本丹方:生麻黄6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍術15g、云苓45g、生白術30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨草果9g、生姜15g。

吃法:逐日1剂，水煎600ml,分3次服用，早中晚各1次,饭前服用。

举薦中成藥：風寒伤風颗粒，流感丸，發烧适用藿香正气丸，咳嗽适用克咳胶囊，苏黄止咳胶囊

（2）平凡型

湿毒郁肺證

临床表示:發烧，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀,便秘不顺畅。舌質暗红，舌體胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

举薦處方:宣肺败毒方

根本丹方:生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁30g、茅苍術10g、廣藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

吃法:逐日1剂，水煎400ml,分2次服用，迟早各1次。

寒湿阻肺證

临床表示:低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，疲倦乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌質淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

举薦處方:苍術15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

吃法:逐日1剂，水煎400ml,分2次服用，迟早各1次。

（3）重型

疫毒闭肺證

临床表示:發烧面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，怠倦疲倦，口干苦粘，恶心不食，大便不顺畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

举薦處方:化湿败毒方

根本丹方:生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（後下）、厚朴10g、苍術15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（後下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

吃法:逐日1—2剂，水煎服，每次100ml—200ml,一日2—4次，口服或鼻饲。

气营两燔證

临床表示:大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或發斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或無苔，脉沉细数，或浮大而数。

举薦處方:生石膏30—60g（先煎）、知母30g、生地30—60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、連翘15g、丹皮15g、黄連6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

吃法:逐日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角後下诸藥，每次100ml—200ml,逐日2—4次，口服或鼻饲。

举薦中成藥:安宫牛黄丸、喜炎平打针液、血必净打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒腦静打针液。成果附近的藥物按照個别环境可選擇一種，也可按照临床症状结合利用两種。中藥打针剂可與中藥汤剂结合利用。

（4）危重型

内闭外脱證

临床表示:呼吸坚苦、動辄气喘或必要機器通气，伴神昏，焦躁，汗出肢冷。舌質紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大無根。

举薦處方:人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g,送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

呈现機器通气伴腹胀便秘或大便不顺畅者，可用生大黄5—10g。呈现人機分歧步环境，在镇定和肌松剂利用的环境下，可用生大黄5—10g和芒魚缸過濾器,硝5—10g。

举薦中成藥:血必净打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒腦静打针液、参附打针液、生脉打针液、参麦打针液。成果附近的藥物按照個别环境可選擇一種，也可按照临床症状结合利用两種。中藥打针剂可與中藥汤剂结合利用。

注:重型和危重型中藥打针剂举薦用法

中藥打针剂的利用依照藥品阐明书从小剂量起頭、渐渐辨證調解的原则，举薦用法以下:

病毒傳染或归并轻度细菌傳染:0.9%氯化钠打针液250ml加喜炎平打针液lOOmg，bid；或0.9%氯化钠打针液250ml加热毒宁打针液20ml,bid；或0.9%氯化钠打针液250ml加痰热清打针液40ml，bid。

高热伴意識停滞:0.9%氯化钠打针液250ml加醒腦静打针液20ml，bid；全身炎症反响综合征或/和多脏器功效衰竭:0.9%氯化钠打针液250ml加血必净打针液100ml，bid。

免疫按捺:葡萄糖打针液250ml加参麦打针液100ml或生脉打针液20—60ml，bid。

（5）規复期

肺脾性虚證

临床表示:气短，疲倦乏力，纳差呕恶，痞满，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

举薦處方:法半夏9g、陈皮10g、党参15g、炙黄芪30g、炒白術10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁6g（後下）、甘草6g。

吃法:逐日1剂，水煎400ml,分2次服用，迟早各1次。

气阴两虚證

临床表示:乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差,低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚無力。

举薦處方:南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参6g,五味子6g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草6g。

吃法:逐日1剂，水煎400ml,分2次服用，迟早各1次。

3、针灸诊療方案

（一）經络诊察

《素問·刺节真邪》:“凡用针者，必先察經络之虚實，切而循之，按而弹之，视其應動者，乃後取而下之”。

2021年（辛丑年）岁運為水運不及，故為少水之年。上半年司天之气為太阴湿土，下半年在泉之气為太阳寒水，年支的五行属性為土。因為该年事運属水、司天之气五行属土，四之气為太阴湿土，客套為少阳相火，命運相合则是土克水，是以會呈现湿气偏盛、寒水不足的异样天气變革，在此根本上易見脾、肾系疾病增多；本年為水運不及之年，水生木受阻，致怒火亢盛，肺金不但無力制约肝木，反遭怒火反向禁止，使肺承受邪，正气亏虚，邪气入侵人體，影响肺的正常運化；别的，脾属土，肺属金，脾土生肺金，脾為肺之母，湿邪偏盛致脾性衰弱，運化失司，水谷精微化源不足，肺失濡養致肺气不足而易感觉湿热之邪。

圖1經络诊察腧穴散布示用意

（二）预防調节

1.經络循推。在有较着压痛或酸胀感的經络和腧穴處举行經络循推促成气血運行畅达，晋升脏腑自我庇护能力，预防病毒對脏腑的陵犯。

圖2經络循行及經络诊察示用意

2.穴位贴敷。選用龙腦、白芥子、乳香、没藥、廣藿香、青黛、連翘、麦冬、苍術、黄芩，配以生姜汁和谐，制成厚0.5cm，直径1.5—2cm的藥饼，贴于穴位處。經络诊察發明异样征象重要集中于上述經脉，是以選穴以俞募配穴為主，拔取两侧肺俞、大肠俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、肾俞配以膻中、關元、中脘、巨阙、中极等穴，以到达阴病治阳、阳病治阴，预防疾病的目標。

圖3背俞穴、任脉穴位示用意

来 源 | 贵州省中醫藥辦理局