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11月16日，河南省新型冠状病毒傳染的肺炎疫情防控批示部辦公室印發《河南省儿童新冠肺炎中醫防治方案（试行）》（如下简称《方案》），以進一步做好儿童新冠肺炎病例醫療就诊事情。
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河龍潭抽水肥,南省儿童新冠肺炎中醫防治方案（试行）
2021年11月3日以来，我省呈现新一轮本土新冠肺炎疫情，本轮疫情最大特色為儿童患者比例较高。按照儿童新冠肺炎临床特色，連系儿童稚阴稚阳等特别體質及我省天气特色，参考《新型冠状病毒肺炎诊療方案（试行第八版修订版）》，制定本方案。
儿童新冠肺炎属于中醫“瘟疫病”范围，病由于疫戾之气（新型冠状病毒時邪）。因為小儿特别體質，病性多属湿邪，有寒湿、湿热之分，寒湿占比力低且多在疾病初期，湿热占比力多。临床表示多以中低热或不發烧、咳嗽、乏力為主，或伴咽痛、吐逆、腹泻、纳差等症候，早期可有流清涕，很快转為稠涕或黄涕，大部門患者直接表示為热象。今朝我省儿童患者多為平凡型和轻型，少数為重型。
1、病原學及風行病學特色
病原學特色、風行病學特色與成人比拟無特别，详细参照《新型冠状病毒肺炎诊療方案（试行第八版修订版）》。
2、病因病機及特色
儿童患者病因病機和特色有其怪异性，我省本次儿童新冠肺炎患者中醫病由于疫戾之气（新型冠状病毒時邪），病性多属湿邪，有寒湿、湿热之分，湿热證较着多于寒湿證。初期或體質偏寒者多表示為寒湿，寒湿多在疾病初期且短暂，中期或體質偏热者多从化成湿热、热盛蕴毒而成湿毒。病變脏腑以肺為中間，触及脾胃。遵守衛、气、营、血傳變纪律。
3、临床表示
(一)临床表示
暗藏期114天，多為37天。
儿童病例因為特别體質，症状相對于成人较轻。連系我省本次儿童新冠肺炎患者临床特色，大都仅表示為流涕、低热、轻细乏力、轻细咳嗽。部門患儿無任何症状，或表示為吐逆、腹泻等消化道症状。今朝還没有發明多體系炎症综合征（MIS-C）,雷同川崎病或不典范川崎病表示、中毒性休克综合征或巨噬细胞活化综合征等较重的患kubet,儿。
（二）實行室查抄、胸部影象學
参照《新型冠状病毒肺炎诊療方案（试行第八版 修订版）》。
4、诊断尺度與辨别诊断、临床分型
参照《新型冠状病毒肺炎诊療方案（试行第八版 修订版）》。
5、中醫藥辨證論治
（一）辨證要點
辨寒湿和湿热，辨轻症和重症。寒湿和湿热：寒湿證除呈现咳嗽、發烧外，可呈现恶心、吐逆，纳呆，舌質淡，苔白腻等症状和舌脉；湿热證除見咳嗽、發烧等症状外，伴随恶心、吐逆，纳呆，舌質红，苔黄腻等症状和舌脉。轻症和重症：病程短，热势低，咳嗽轻，精力可者多属轻症；高热，咳嗽重，胸闷，精力差或焦躁者，多属重症。
（二）醫治原则
按照患者临床症状、體征，連系儿童體質特色和病發纪律，證明湿热占多数，赐與清热解毒、宣肺祛湿之法。患儿初期或體質虚寒表示為寒湿之證者，赐與宣肺祛湿之法。方中剂量為6～14岁儿童用量，其他春秋段酌情加减。
（三）證治分類
1.轻型/平凡型
症見：身热不扬或来往寒热，汗出，咳嗽有痰，胸闷气促，身重乏力，少气懒言，喘憋，便溏而粘滞，舌質红，苔黄厚腻，脉滑数。
治法：清热祛湿，宣肺止咳，辟秽化浊。
方藥：麻杏石甘汤合达原饮。藥用：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30g、葛根10g、北柴胡10g、姜厚朴6g、炒槟榔10g、草果仁6g、麸炒薏苡仁20g、黄芩片10g、浙贝母10g、番泻叶5g、炙甘草6g。
中成藥：蒲地蓝消炎口服液、抗感颗粒（儿童装）、清宣止咳颗粒、小儿肺热咳喘颗粒等。
症見：恶寒發烧或無热，無汗，干咳气促，疲倦乏力，身重，纳差，胸闷，或呕恶，便溏，舌質淡，苔白厚腻，脉濡。
治法：宣肺和胃，解表祛湿，辟秽化浊。
方藥：麻杏薏甘汤合达原饮加减。藥用：生麻黄6g、炒苦杏仁10g、薏苡仁20g、苍術15g、陈皮10g、半夏曲10g、藿香10g、厚朴6g、草果6g、槟郎10g、贯众10g、炙甘草6g。
中成藥：寒湿者可合九味羌活颗粒、藿香正气口服液，咳嗽著者予三拗片等。
2.重型/危重型
症見：發烧，咳嗽，呼吸坚苦、喘憋鼻煽，動辄气喘或必要辅助通气，伴大便干，舌質红，苔黄厚，脉洪。
治法：清热解毒開肺、通腑泄热化浊。
方藥：麻杏石甘汤合宣白承气汤、黄連解毒汤加味。藥用：炙麻黄6g、炒苦杏仁10g、生石膏30-60g、瓜萎10g、生大黄6g(後下)、葶苈子10g、桃仁10g、柴胡15g、黄連3g、黄芩10g、栀子10g、甘草6g。
中成藥：血必净打针剂、喜炎平打针剂、热毒宁打针剂。
症見：呼吸坚苦、喘憋鼻煽，動辄气喘或必要辅助通气，伴神昏，焦躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大無根。
治法：清心開窍，救逆固脱。
方藥：参附汤合苏合香丸或安宫牛黄丸。藥用：人参3～6g、黑顺片3～6g(先煎)、山茱萸12g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。
安宫牛黄丸：小儿3岁之内一次1/4丸，4岁至6岁一次1/2丸，一日1次；或遵醫嘱。苏合香丸，遵醫嘱。
中成藥：参附打针液、生脉打针液等。
3.規复期
症見：低热，咳嗽，少痰，疲倦乏力，口干，咽痛声嘶，自汗或冷汗，纳差，舌红少苔，脉细無力。
治法：益气養阴，断根余热。
方藥：竹叶石膏汤合生脉散。太子参10g、麦冬10g、五味子6g、淡竹叶10g、生石膏20g、法半夏6g、陈皮6g、砂仁6g、甘草6g。
中成藥：黄龙止咳颗粒、養阴清肺口服液及生脉饮等。
6、中醫特點療法
可采纳穴位贴、耳穴压豆等中醫适合技能。同時针對新冠肺炎患者呼吸功效、躯體功效和生理停滞，踊跃展開病愈练習和干涉干與，尽最大可能促成規复。
（一）中醫特點外醫治法
穴位贴敷：發烧者，釜底抽薪膏，组方：吴茱萸15g，胡黄連9g，大黄9g，生南星15g等，依照上述比例配制，贴双涌泉穴，每次4～6小時，一日一次，持续4～8天，下同；热咳者，咳喘1号，组方：桃仁20g，杏仁20g，栀子10g，生南星10g，鱼腥草10g等，依照上述比例配制，贴膻中穴；寒咳者，咳喘2号，组方：麻黄20g，白果仁20g，细辛6g，五味子10g等，依照上述比例配制，贴膻中穴；吐逆者或咳嗽痰多者，吴矾膏，组方：吴茱萸10g，白矾10g等，依照上述比例配制，贴双涌泉穴。
耳穴压豆:把王不留行籽贴在6妹妹×6妹妹方块胶布的中心，然後用镊子夹胶布的邊取胶贴在已消毒的選好的耳穴上，咳嗽者压肺、胃、大肠，發烧者压交感、肺、胃。注重：每次贴压時候為5～7天，每次用1侧耳穴，两耳瓜代利用，嘱贴敷時代逐日自行按压2～3次。
（二）意見意义中醫保健讲堂
逐日一次，每次30分钟，课程内容：
按照患儿體質，連系四時摄生（冬吃萝卜夏吃姜、春夏養阳秋冬養阴等）、脏腑摄生（脾更好助發展、養肺才能少咳嗽、疏肝培育好情感等）、熟悉藥食同源中藥（薏苡仁、杏仁、粳米、怀山藥、大枣等）等几個方面讲授中醫摄生常識。摩飛便攜榨汁桶，連系當天餐饮食材放置课程内容，促進患儿食欲的同時丰硕患儿的業余文化糊口。
（三）中醫扶引
1.呼吸操。逐日1次，每次20分钟。由病愈醫治師引导。酸梅湯,
注：呼吸操是經由過程呼吸的方法来以形引气的活動方法。它来历于五禽戏中的鸟戏，可以增美白皂,长呼吸肌的肌力和耐力、改良肺功效和呼吸坚苦症状、预防呼吸肌委靡和呼吸衰竭的產生和强體健身提高勾當能力，有益于帮忙患儿病愈。
2.扶阳助长操。逐日1次，每次20分钟。由病愈醫治師引导。
注：扶阳助长操因此扶阳理論為引导，連系小儿心理病理的特色，活泼形象，简略易學，經由過程調意、調气、調形，以意领气，以气動形，消息連系，到达疏浚經络，和谐气血，調解脏腑阴阳，从而促成孩子的發展發育。斟酌到患儿天天糊口在封锁病房里，缺少户外勾當，有可能影响到孩子的發展發育，是以逐日操练扶阳助长操，辅助患儿體魄發展。
（四）生理支撑
逐日1次，每次30分钟。由生理醫治師卖力。
可選擇绘画療法、放松练習、音樂療法、工娱療法、遊戲醫治、生理剧等生理療法举行生理支撑。
對情感不不乱的患儿采纳一對一認知举動療法举行生理支撑，帮忙家长及患儿举行情感辦理，创建病愈信念。
（五）康教連系
逐日两次，每次30分钟。
斟酌住院患儿有分歧春秋阶段的進修使命，在身體前提容许的条件下，可按照孩子的需求，做一些學業常識的温習與预習，操纵多種情势帮忙患儿教导作業（如高年级患儿可供给電腦上彀课、小學低年级患儿進修拼音、算数等）。
7、西藥醫治
参照《新型冠状病毒肺炎诊療方案（试行第八版 修订版）》。
8、出院尺度及出院後注重事項
参照《新型冠状病毒肺炎诊療方案（试行第八版 修订版）》。
9、预防調护
（一）新型冠状病毒疫苗接種
按有關请求履行。
（二）康健儿童中醫预防方、食療方
1.正常體質(不属于气虚、痰湿體質者，多属于正常體質) ：金銀花10克、绿豆15克、藿香10克、生薏苡仁10克、绵马贯众3克。
2.气虚體質（平昔易伤風，汗出特别是白日或活動後，乏力，纳差，大便溏）：太子参10克、生黄芪10克、防風6克、炒白術10克、炙甘草3克。
3.痰湿體質（平昔易伤風，體偏肥胖，乏力，口粘或口臭，大便粘滞，舌苔厚腻）：藿香10克、生薏苡仁10克、苍術6克、法半夏6克、茯苓10克。
煎吃法與療程：水煎分2～3次服；1岁如下，逐日1/3剂；1～3岁，逐日半剂，3～14岁，逐日1剂。療程：6天。服藥時代忌讳生冷、荤腥油腻。
4.食療方
薏苡仁杏仁山藥粥
配方：薏苡仁60g，杏仁（去皮尖）10g，粳米50g，怀山藥30g，大枣10枚。
建造：上藥洗净，入锅加水煮至半熟，後放入杏仁煮成粥。
用法：粥成可参加少量白糖、蜂蜜，以矫口胃。
成果：健脾祛湿，化痰止咳。 |
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發表於 2024-1-19 23:37:08
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