大連市新型冠状病毒肺炎中醫藥防治方案 (试行第二版)

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大連市新型冠状病毒肺炎

中醫藥防治方案 (试行第二版)

按照國度《新型冠状病毒肺炎诊療方案(试行第七版)》《辽宁省新型冠状病毒肺炎中醫藥防治方案（试行第三版）》等有關文件，連系我市入冬以来的天气特色和前期临床就诊新冠肺炎患者的熟悉，我市组织市中醫藥學會及新型冠状病毒肺炎醫療就诊中醫藥專家组體例了《大連市新型冠状病毒肺炎中醫藥防治方案（试行第二版）》，供各區市县、醫療衛朝气构、临床醫師在新冠肺炎防治事情中，連系现實，参如實施。

第一部門 中醫诊療方案

本病属于中醫疫病范围，病由于感觉疫戾之气，重要因湿為患，随患者體質差别而表示出寒、热、虚、實之多样性。病位在肺，常累及脾(胃、大肠)等。现分期分型辨證施治以下：

1、醫學察看期

（一）乏力伴胃肠不适者，举薦中成藥：藿香正气胶囊丸、水、口服液)。

（二）乏力伴發烧者，举薦中成藥：金花清感颗粒、連花清瘟胶囊(颗粒)、疏風解毒胶囊（颗粒）、小柴胡冲剂（颗粒）、防風通圣丸（颗粒）。

2、临床醫治期

(一)清肺排毒汤

【合用范畴】合用于轻型、平凡型、重型患者，在危重型患者就诊中可連系患者现實环境公道利用。

【根本丹方】麻黄9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g（先煎）、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白術9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜半夏9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛3g、山藥12g、枳實6g、陈皮6g、藿香9g。

【服 法】傳统中藥饮片，水煎服。天天一付，早晩各一次（饭後四十分钟），温服，三付一個療程。

若有前提，每次服完藥可加服大米汤半碗，舌干津液亏虚者可多服至一碗。（注：如患者不發烧则生石膏的用量要小，發烧或壮热可加大生石膏用量。）若症状好转而未康复则服用第二個療程，若患者有特别环境或其他根本病，第二療程可以按照现實环境點窜處方，症状消散则停藥。

（二）轻型

1.寒湿郁肺證

【临床表示】發烧，乏力，周身酸痛，咳嗽，咯痰，胸紧憋气，纳呆，恶心，吐逆，大便粘腻不爽。舌質淡胖齿痕或淡红，苔白厚腐腻或白腻，脉濡或滑。

【举薦處方】生麻黄6g、生薏苡仁20g、藿香10g、姜半夏6g、厚朴10g、茯苓15g、杏仁10g、白蔻仁6g、猪苓10g、泽泻10g、淡豆豉15g、生甘草6g。

【服 法】逐日1剂，水煎600ml，分3次服用，早中晚各1次，饭前服用。

2.湿热蕴肺證

【临床表示】低热或不發烧，微恶寒，乏力，頭身困重，肌肉酸痛，干咳痰少，咽痛，口干不欲多饮，或伴随胸闷脘痞，無汗或汗出不顺畅，或見呕恶纳呆，便溏或大便粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

【举薦處方】槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、連翘15g、青蒿10g(後下)、苍術10g、大青叶10g、生甘草5g。

【服 法】逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

（三）平凡型

1.湿毒郁肺證

【临床表示】發烧，咳嗽痰少，或有黄痰，憋闷气促，腹胀，便秘不顺畅。舌質暗红，舌體胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

【举薦處方】生麻黄6g、苦杏仁15g、生石膏30g、生薏苡仁 30g、茅苍術10g、廣藿香15g、青蒿草12g、虎杖20g、马鞭草30g、干芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、生甘草10g。

【服 法】逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

2.寒湿阻肺證

【临床表示】低热，身热不扬，或未热，干咳，少痰，疲倦乏力，胸闷，脘痞，或呕恶，便溏。舌質淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

【举薦處方】苍術15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生麻黄6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g。

【服 法】逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

（四）重型

1.疫毒闭肺證

【临床表示】發烧面红，咳嗽，痰黄粘少，或痰中带血，喘憋气促，怠倦疲倦，口干苦粘，恶心不食，大便不顺畅，小便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【举薦處方】化湿败毒方

【根本丹方】生麻黄6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g（後下）、厚朴10g、苍術15g、草果10g、法半夏9g、茯苓15g、生大黄5g（後下）、生黄芪10g、葶苈子10g、赤芍10g。

【服 法】 逐日1～2剂，水煎服，每次100ml～200ml，一日2～4次，口服或鼻饲。

2.气营两燔證

【临床表示】大热烦渴，喘憋气促，谵语神昏，视物错瞀，或發斑疹，或吐血、衄血，或四肢抽搐。舌绛少苔或無苔，脉沉细数，或浮大而数。

【举薦處方】生石膏30～60g（先煎）、知母30g、生地30～60g、水牛角30g（先煎）、赤芍30g、玄参30g、連翘15g、丹皮15g、黄連6g、竹叶12g、葶苈子15g、生甘草6g。

【服 法】逐日1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角，後下诸藥，每次100ml～200ml，逐日2～4次，口服或鼻饲。

【举薦中成藥】喜炎平打针液、血必净打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒腦静打针液。成果附近的藥物按照個别环境可選擇一種，也可按照临床症状结合利用两種。中藥打针剂可與中藥汤剂结合利用。

（五）危重型

内闭外脱證

【临床表示】呼吸坚苦、動辄气喘或必要機器通气，伴神昏，焦躁，汗出肢冷，舌質紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大無根。

【举薦處方】人参15g、黑顺片10g（先煎）、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

呈现機器通气伴腹胀便秘或大便不顺畅者，可用生大黄5～10g。呈现人機分歧步环境，在镇定和肌松剂利用的环境下，可用生大黄5～10g和芒硝5～10g。

【举薦中成藥】血必净打针液、热毒宁打针液、痰热清打针液、醒腦静打针液、参附打针液、生脉打针液、参麦打针液。成果附近的藥物按照個别环境可選擇一種，也可按照临床症状结合利用两種。中藥打针剂可與中藥汤剂结合利用。

注：重型和危重型中藥打针剂举薦用法

中藥打针剂的利用依照藥品阐明书从小剂量起頭、渐渐辨證調解的原则，举薦用法以下：

病毒傳染或归并轻度细菌傳染：0.9%氯化钠打针液250ml加喜炎平打针液100mg bid，或0.9%氯化钠打针液250ml加热毒宁打针液20ml，或0.9%氯化钠打针液250ml加痰热清打针液40ml bid。

高热伴意識停滞：0.9%氯化钠打针液250ml加醒腦静打针液 20ml bid。

全身炎症反响综合征或/和多脏器功效衰竭：0.9%氯化钠打针液250ml加血必净打针液100ml bid。

免疫按捺：葡萄糖打针液250ml加参麦打针液100ml或生脉打针液20～60mlbid。

3、規复期

（一）藥物醫治

1.中汤藥

（1）肺脾性虚證

【临床表示】气短，疲倦乏力，纳差呕恶，痞满，大便無力，便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

【举薦處方】法半夏9g、陈皮15g、党参15g、炙黄芪30g、炒白術10g、茯苓15g、藿香10g、砂仁5g（後下）、甘草5g。

【服 法】逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

（2）气阴两虚證

【临床表示】乏力，气短，口干，口渴，心悸，汗多，纳差， 低热或不热，干咳少痰。舌干少津，脉细或虚無力。

【举薦處方】南北沙参各10g、麦冬15g、西洋参10g、五味子5g、生石膏15g、淡竹叶10g、桑叶10g、芦根15g、丹参15g、生甘草5g。

【服 法】逐日1剂，水煎400ml，分2次服用，迟早各1次。

2.代茶饮

【举薦處方】炙黄芪5～10g、麦冬3～5g、百合3～5g、桔梗3～5g、生甘草3～5g。

（二）中醫适合技能

1.艾灸療法

【經常使用選穴】大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最等。

2.經穴按摩

【穴位推拿】太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等，咳嗽、咽痒、干咳者，可加少商、尺泽等。

【經络按摩】手太阴肺經、足太阴脾經、足阳明胃經、手阳明大肠經、任脉、督脉等。

3.耳穴压豆

【經常使用耳穴】支气管、肺、内排泄、神門、枕、脾、胃、大肠、交感等。

4.刮痧

【常選經络】手太阴肺經、手阳明大肠經、足太阳膀胱經等。

5.拔罐

【經常使用選穴】背腧穴為主，如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。

6.针刺療法

【經常使用選穴】太渊、曲池、肺俞、足三里、阴陵泉、關元等。

【随症配穴】乏力、怕冷、舌淡者，可加膈俞、肾俞、大肠俞；食欲差、大便稀溏、舌淡者，可加中脘、天枢；咳嗽、咳痰、舌淡者，可加大椎或定喘、膏肓等。

注：膏肓、肺俞、膈俞等穴局部肌肉薄，注重規范操作，防止引發气胸。

7.穴位贴敷

【举薦處方】白芥子、延胡索、细辛等构成，磨成粉，姜汁調敷。

【經常使用選穴】定喘、肺俞、脾俞、肾俞等，或辨證選穴。

8.足藥浴療法

【举薦處方】艾叶5g、丁香5g、彻骨草5g、红花5g。

【用 法】纱布包上藥，水煎後兑入适合温度温水，避免烫伤。

注：中藥和中醫特點療法應在中醫師引导下利用。

（三）炊事引导

【整體建议】炊事均衡、食品多样、注意饮水、通利二便，并注意開胃、利肺、安神、通便。

【辨證建议】按照食品属性和患者环境，举行分類引导：

紅包袋推薦,1.有怕冷、胃凉等症状的，举薦生姜、葱Ellanse，、芥菜、芫荽等；

2.有咽干、口干、心烦等症状的，举薦绿茶、豆豉、杨桃等；

3.有咳嗽、咯痰等症状的，举薦梨、百合、落花生、杏仁、白果、乌梅、小白菜、橘皮、紫苏等；

4.有食欲不振、腹胀等症状的，举薦山查、山藥、白藊豆、茯苓、葛根、莱菔子、砂仁等；

5.有便秘等症状的，举薦蜂蜜、香蕉、火麻仁等；

6.有失眠等症状的，举薦酸枣仁、柏子仁等。

（四）情志療法

1.五行音樂療法

凝听五音與五脏、五志共同的樂曲，鼓舞血脉、調畅情志。

2.移情易性法

扭转糊口情况和方法，转移或分離患者某種思惟的集中點，免于不良刺激，解脱不良情感。

3.耳穴操

轻揉耳轮通肾气，双手握空拳，以拇指、食指沿耳轮上下往返推摩1分钟，直至耳轮充血發烧。天天推拿两次，可以提高免疫力，减轻生理压力，起到助眠的结果。

4.穴位推拿

重要针對心烦、易怒、失眠等經由過程局部刺激，可疏浚經络，放松肌肉，調念頭體抗病能力，从而到达镇静安神、保健强身的目標。選用劳宫、神門、太冲、涌泉穴等。每穴1分钟，天天3～4次，睡前结果尤佳。

（五）傳统功法

轻型及平凡型患者出院後，可采纳多種功法；重型或危重型患者出院後，按照本身規复环境，可選擇得當的傳统功法。

1.八段锦

操练時候10～15分钟摆布，建议天天1～2次，依照小我體質状态，以能經受為好。

2.太极拳

举薦逐日1次，每次30～50分钟為好。

（六）其他法子

1.呼吸六字诀

“嘘（xu）、呵（he）、呼（hu）、呬（si）、吹（chui）、嘻（xi）”，挨次每一個字6秒，频频6遍，腹式呼吸方法，建议天天1～2组，按照小我详细环境調解當天活動方法及总量。

2.呼吸療愈法

自動举行迟钝深长的腹式呼吸练習，可采纳鼻子吸气，嘴巴呼气，或鼻吸鼻呼，開释和療愈身心。

3.“三一二”經络熬炼法

“三”指合谷、内關、足三里三個穴的推拿，“一”是意守丹田、腹式呼吸，“二”是两下肢下蹲為主的體育熬炼。建议天天1～2次，依照小我體質状态，以能經受為好。

第二部門 中醫预防方案

1、平凡人群

（一）中藥調节

1.煎服预防方

【举薦處方】黄芪15g、炒白術10g、防風10g、金銀花10g、陈皮10g、藿香10g、佩兰10g。

【煎服法子】按上處方取一剂中藥入沙锅，净水浸泡30分钟，武火(大火)烧開改文火(小火)煎煮10分钟，同法再煎一遍，两次共煎出藥汁兑一块儿，共约300mL。分2次口服，每次150mL，持续服用5～7天。

【顺應人群】高危人群，包含有慢性根本病的人群、有紧密親密接触史者及一線醫務职员。

注：平昔易感冒伤風，或有慢性呼吸道疾病的人群；或平昔脾胃衰弱，肠胃功效欠好的人群，剂量减半服用。

2.茶饮预防方

【举薦處方】生黄芪6g、炒白術3g、防風3g、桑叶3g、苏叶5g、生甘草3g。
電鑽工具箱,
【煎服法子】此為康健人群的一人份方，一日一副，以開水泡服，5～7天。构造、厂矿、黉舍等企奇迹单元视生齿几多，依照上述康健人群一人份方為比例，取20～30副煎取汁，代茶饮。

【顺應人群】康健人群。

3.含漱预防方

【举薦處方】厚朴3g、硼砂2g、生甘草3g、桔梗5g。

【用 法】逐日1剂，煮沸後，于三餐半小時後及睡前，适温漱口吐出。

【顺應人群】高危人群、平凡康健人群。

4.香囊预防方

【举薦處方】藿香6g、佩兰6g、白芷6g、丁香6g、艾叶10g。

【用 法】以上五味藥料研粗末，装入香囊袋，可置于汽車、家中等空間。

【禁 忌】有哮喘或對上述藥物過敏者禁用。

（二）中醫灸法

【举薦處方】拔取足三里、中脘、神阙、大椎、肺俞等穴位，艾灸10～20分钟，每1～2日1次。

【简洁取穴法子】

足三里：外膝眼下三寸胫骨外一横指(外膝眼下大拇指张開，其余四指并拢，下端向外旁開一横指)。

中 脘：脐上4寸(即胸骨角下端與肚脐連線的中點)。

神 阙：即肚脐。

大 椎：第七颈椎棘突下凹陷(垂頭脊柱颈椎最崛起為第七颈椎)。

肺 俞：在背部，當第3胸椎棘突下，旁開1.5寸。

【艾灸法子】左手食指中指分隔置于施灸穴位双侧，右手持點燃艾条瞄准穴位施灸，每穴施灸十分钟摆布，以被灸者自發穴位有热自里向外透為度，每1～2日1次，以加强體質提高本身免疫力。

【注重事項】艾灸時严防烫伤。艾烟在室内有燥湿灭菌感化，艾烟浓度不宜太高，以不觉刺激為度。

（三）糊口起居調护

1.冬春天节室表里温差大，注重按照气温變革得當增长衣物。

2.尽可能削减到人群密集場合勾當，佩带口罩防护，注重查抄口罩的密合性。

3.物品用75%酒精或含氯消毒剂擦拭。

4.注重手衛生，勤洗手，涂抹番笕後依照七部洗伎俩擦洗最少20秒，活動水洗濯清洁。

5.咳嗽或打喷嚏時，用手臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻。

6.劳逸連系，加强體質，注重苏息，包管充沛睡眠。防止過分劳顿，不熬夜，得當要做一些强體健身的活動，如易筋經、太极拳、八段锦、瑜伽等，可以按照小我前提選擇适合的熬炼項目。

7.平衡饮食，禁食生冷，包管食品的多样性，多吃蔬菜、奶類、大豆，适當吃鱼、禽蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒。

8.多饮水，防止造成口腔干燥。

9.注意生理調解、連结情感愉快、防止發急或惧怕生理。

2、儿童人群

（一）茶饮预防方

菜根芫荽葱白饮

【举薦處方】菜根半個、連根香菜2～3棵、連根葱白3根、生姜2片（约6克）。

【用 法】以上四味洗净切碎，苹果半個切片，加净水适當煎煮5～10分钟，代茶饮5～7天。

（二）小儿按摩方

【举薦處方】按摩運八卦5分钟，推四横纹4分钟，平肝清肺4分钟，揉二马3分钟。捏脊4～6次，摩腹100次，揉足三里50次，得當按揉風池、太阳等穴位。天天按摩1～2次。

【取穴及按摩法子】

1.運八卦：手掌面，以掌心為圆心，以圆心至中指根横纹内2/3和外1/3交壤點為半径，画一圆，八卦穴即在此圆上。顺運八卦以右手食、中二指夹住患儿拇指，然後用拇指在八卦穴顺時针画圆。

2.推四横纹：四横纹别離位于食、中、無名、小指掌指枢纽關頭屈侧的横纹處。推四横纹時小儿四指并拢，用按摩人拇指沿四指四横纹穴频频推。

3.平 肝：肝經位于小儿食指掌面，由指尖至指根成一向線。平肝从指根推向指尖。

4.清 肺：肺經位于小儿無名指掌面，由指尖至指根成一向線。清肺从指根推向指尖。

5.揉二马穴：二马位于小儿手背無名指和小指掌指枢纽關頭後凹陷中，用按摩人的食指和中指按揉此穴。

6.捏 脊：食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨處；大拇指與食指相對于，向上捏起皮肤，同時向上捻動。两手瓜代，沿脊柱双侧自长强穴(肛門後上3～5厘米處)向上邊推邊捏邊放，一向推到大椎穴(颈後平肩的骨突部位)，举動當作捏脊一遍。

7.摩 腹：手掌置脐下腹部，以脐為中間，绕脐周腹部顺時针作圆。

8.風池穴：位于後颈部，後頭骨下，两条大筋外缘陷窝中，至關于耳垂平齐，可天天揉按此穴。

9.太阳穴：眉梢與目外眦之間，向後约一横指的凹陷處，可天天揉按此穴。

（三）肚脐贴敷强健方

【举薦處方】丁香、肉桂、白芷、生山查、炒神曲、連翘。

【用 法】等量研粉，米醋或黄酒調之成糊状，每次取适當敷脐，逐日一次，4～6小時後取下。

（四）香囊和中醫灸法预防方

参照平凡人群预防方案。

大連市新型冠状病毒肺炎

中醫藥防治简略单纯治療咽喉腫痛，指南

（试行第二版）

参考國度衛生康健委

《新型冠状病毒肺炎诊療方案(试行第七版)》體例

【合用】供临床大夫参考

【原则】辨證論治 三因制宜

【要诀】益肺 健脾 疏肝 養心 滋肾

醫治方案：合用于【醫學察看期患者】【确诊患者】