新冠病毒感染的中醫病因學研究

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國度衛生康健委颁布的《新型冠状病毒傳染的肺炎诊療方案(试行第三版)》中增长了中醫诊療部門，明白指出新冠肺炎属中醫的疫病范围，病由于感觉疫戾之气，病位在肺，根基病機特色為“湿、热、毒、瘀”。認為各地可以按照病情、本地天气特色和分歧體質等环境辨證論治，以後各版實際上是對上述内容的持续。

武汉的疫情產生在严寒的冬日，仝小林院士参照武汉确诊病例的临床表示，認為寒湿疫毒是重要邪气。王永炎院士则認為该病是伏燥和寒邪或湿寒邪气混合，性偏于寒性。國醫大家薛伯寿也認為本病產生在隆冬，病性重在寒湿。紧接着，声援武汉抗疫的张伯礼院士、陈瑞傳授、苗青傳授和北京、天津、南京、上海、岭南等地的同志們，都認為病邪性子是湿毒、湿热、湿浊，湿邪為主、热邪次之，湿热并重。

中醫病因學認為疫病的產生和風行與季候、天气紧密親密相干。清朝醫家黄元御《四圣心源》云：“外感者，因六合之偏，而人气感知”。即言狠恶的天气前提會影响人體的反响性和抗病能力，非當時而有其气，骤冷暴热，疾風霪雨，人體不克不及顺應寒热巨變，则易感疫邪，而致疫病風行。

武汉疫情暴發于冬日（2019年12月22日至2019年的12月30日，正值“一九”先後），从2020年1月23日起，“武汉封城”至2020年4月8日。按照武汉景象局的统计資料显示，本地2020年1月份的降雨量是曩昔20年同期降雨量的4.6倍。在阴雨湿冷的情况下，人體易受外湿情况影响而發生内湿。

中醫學的病因是按照临床表示逆推而得的。清朝醫家錢潢認為“外邪之感，受本難知，發则可辨，因發知受”。中醫學認為身热不扬、乏力、纳呆等為湿類證候所多見。而新冠病毒傳染起病藏匿，绝大大都病例是轻症、中型，多無较着發烧；湖北武汉等地患者以發烧咳嗽、肌肉酸痛、倦怠乏力、胸闷气促、恶心、吐逆纳差、腹胀腹泻、多暗红，舌苔腻等，與湿類證候類型附近，這是中醫學者認為新冠疫疠因于湿的重要缘由。是以新冠病毒属于感觉湿毒為重要性子的疫疠邪气，属“湿疫”腳氣膏推薦, “湿毒疫”范围。

“湿”成為咱們付與新冠疫疠之邪的六淫属性。但3年来新型冠状病毒傳染的临床特性，產生了多種分歧的蜕變。武汉地域的資料显示，那時認為新冠病毒的临床表示长短特异性的，最多見的是發烧、干咳、衰弱，咯痰。今朝所見奥密克戎毒株傳染的患者重要表示為發烧、干咳、乏力、鼻塞流涕、咽干痒或痛、嗅觉及味觉@消%265Yd%退或消%8125h%散@、结膜炎、肌痛、腹泻，临床症状表示纷歧样。

今朝對付奥密克戎毒株提出了临床表型的觀點。英國的ZOE COVID钻研發明，BA.1患者咽痛症状显著增长，嗅觉损失显著削减，還呈现了經肉品批發商,典症状的显著削减，產生了症状學的變革。奥密克戎 BA.1風行時代，有症状傳染者的比例显著降低。BA.2風行後，有瘦身產品推薦,症状傳染者比例呈现回升，和德尔塔風行時代大致不异。與德尔塔比拟，奥密克戎 BA.1風行時代的咽痛显著增长，嗅觉味觉损失、咳嗽、發烧、呼吸短促、肌痛、委靡衰弱、頭疼比例降低。在BA.2風行後，咳嗽、發烧、委靡乏力症状比例再次上升，靠近了德尔塔風行期，或與德尔塔風行期持平。

未接種疫苗人群的病死率分歧，接種人群的病死率也分歧。其临床表型显示了从原始株到阿尔法、贝塔、德尔塔、伽马，以致今朝的奥密克戎，病毒株分歧，临床特性亦异。即便是奥密克戎的突變亚型，各亚型的临床表示亦有分歧的特性，BA.手指腱鞘囊腫,5的住院的重症危害高于BA.2，但仍低于德尔塔。阐明分歧病毒株傳染者的重症率比例也纷歧样。奥密克戎BF.7有症状的比例增高，咽痛和病毒性肺炎的比例也在增长。

在前期临床中發明，湿从热化、燥厨房過濾網,化的占多数，寒化较少。而武汉疫情以後，分歧地區、分歧季候的新冠病毒延续傳布至今必要明白湿毒類病因學结論是不是具备廣泛性，也必要對疫病病因學钻研中存在的問題举行反思。

致使疫情的“新型冠状病毒”即為本次致病的“疠气”，是本病的直接病因，即《温疫論》所说的“非風非寒、非暑非湿，乃六合間别有一種异气所感”。吴又可提出“疫气者亦杂气中之一，但有甚于他气，故為病颇重，因名之疠气。”杂气说的提出是中醫外感热病學说的一猛進步。若何将這類新學说融入傳统的病因理論，一向是一個值得探究的學術問題。吴又可称杂气為“杂”，现實上旨在夸大其多样性、繁杂性，非六气所能涵盖，虽然六气可以互相叠加，也显现出必定的多样性。中醫审證求因的法子，理論上只合适之外感六气而至的一般外感病，而不克不及推知疫病為什麼種杂气所激發。按照某地天气特性来推論新冠病因，難以得出可以确信的结論。以是天下各地中治療法纷纷多样而均可收到必定结果，反應了疫病外感邪气的繁杂性和临床證候的繁杂性。