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秋冬日，老年人常見疾病若何诊療？
近日，山西省卫生康健委員會公布关于印發《老年人咳嗽、眩晕、中風、不寐、消渴、胸痹等6種常見疾病、多病發中醫藥诊療方案（2020年版）》的通知。
老年人中醫藥康健辦理，是下层公卫事情中的首要部門。小院按照山西省公然诊療方案作了相干收拾，但愿能给列位下层一线大夫供给参考和帮忙哦~
老年人咳嗽诊療方案
（2020 年版）
>>>醫治方案：
01
一般醫治
1.戒烟、注重苏息、防止劳顿；
2.防止进食辛辣、油腻等刺激性食品，增强養分，多饮水、连结室内氛围畅通和避免继發细菌傳染。
02
辨证選擇口服中藥汤剂
1.風邪犯肺证
治法：疏風宣肺，止咳利咽。
举荐方藥：①風咳汤加减。炙麻黄、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、紫菀、杏仁、射干、牛蒡子、蝉蜕、地龙、僵蚕等。
②止嗽散加减。白前、陈皮、桔梗、前胡、甘草、紫菀、荆芥、百部等。
2.風寒袭肺证
治法：疏風宣肺，散寒止咳。
举荐方藥：小青龙汤加减。炙麻黄、干姜、细辛、五味子、白芍、桂枝、半夏、甘草等。
3.風热犯肺证
治法：疏風宣肺，清热止咳。
举荐方藥：桑菊饮加减。桑叶、菊花、杏仁、桔梗、连翘、薄荷、芦根、杏仁、甘草等。
4.風燥伤肺证
治法：疏風宣肺，润燥止咳。
举荐方藥：桑杏汤加减。桑叶、杏仁、沙参、麦冬、五味子、浙贝母、枇杷叶、甘草等。
5.怒火犯肺证
治法：清肺泻肝，化痰止咳。
举荐方藥：泻白散合黛蛤散加减。桑白皮、地骨皮、炙甘草、粳米、青黛、海蛤壳等。
6.痰湿蕴肺证
治法：燥湿化痰，理氣止咳。
举荐方藥：二陈汤合三子養亲汤加减。法半夏、茯苓、陈皮、甘草、白芥子、苏子、莱菔子等。
7.痰热郁肺证
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
举荐方藥：清金化痰汤加减。黄芩、栀子、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜蒌、桔梗、麦冬、竹沥、制半夏、茯苓等。
8.肺阴亏虚证
治法：養阴清热，润燥止咳。
举荐方藥：沙参麦冬汤加减。沙参、麦冬、天花粉、玉竹、桑叶、藊豆、甘草等。
03
辨证選擇静脉滴注中藥打针液
按照患者症状、體征及舌苔脉象，可辨证選用：
1.痰热清打针液，具备清热、解毒、化痰等感化；
2.热毒宁打针液，具备清热、疏風、解毒的感化；
3.血必净打针液，具备化瘀解毒的感化；
4.醒脑静打针液，具备清热解毒、凉血活血、开窍醒脑的感化。
04
临床辨证選用中成藥
按照患者症状、體征及舌苔脉象，可辨证選用如下中成藥：
1.風寒咳嗽：通宣理肺丸、止咳宁嗽胶囊、風寒咳嗽颗粒、小青龙合剂等；
2.風热咳嗽：桑菊伤風片、川贝枇杷糖浆、急支糖浆等；
3.風燥咳嗽：秋梨润肺膏、川贝枇杷糖浆、蛇胆川贝枇杷膏等；
4.痰湿咳嗽：橘红痰咳液、桂龙咳喘宁片、二陈丸等；
5.痰热咳嗽：二母宁嗽丸、清肺宁嗽丸、清肺化痰丸、痰热清胶囊等；
6.肺阴虚咳嗽：百合固金口服液、虫草清肺胶囊、養阴清肺丸等。
05
针刺醫治
1.根基处方：肺俞、膻中、天突、列缺；
2.加减應用：
偏于風寒者：加用大椎、合谷、外关等，诸穴针用泻法；
偏于風热者：加用大椎、合谷、曲池、外关等，诸穴针用泻法；
偏于痰湿者：加用足三里、丰隆等，诸穴针用平补平泻法，或加灸法；
偏于痰热者：加鱼際、阴陵泉以清热化痰，诸穴针用泻法；
怒火犯肺者：加行間、侠溪以清泻肝胆，诸穴针用泻法；
肺阴亏虚证：加太溪、复溜以滋阴降火，针用补法，余穴针用平补平泻法。
06
中醫特點療法
1.穴位贴敷
穴位：大椎穴、天突穴；
藥物：白芥子、甘草、甘遂、元胡；
操作：将藥饼敷贴于上述穴位，每次贴 4-6 小時，逐日一次，连贴 10 日為 1 療程，若是贴後局部有炙烤感或痛苦悲伤，可提早取下；
注重事項：要選擇好顺應症，按照病人的春秋、體质或病情，肯定敷藥的剂量和時候；随時察看病人的反响，以决议去留；注重妊妇、皮肤破损者、开放性伤口者禁用，過敏體质者慎用或禁用。
2.中醫封包醫治
中醫封包综合醫治仪因此傳统中醫理論為根本，操纵現代醫療科技手腕，将中醫外治與現代病愈、亚纳米、智能節制等多項技能相连系研制而成的智能新型中治療療仪，它經由過程遠红外和复合磁場的配合感化，使有用的活化物資通透皮肤，直接感化于病灶，充實阐扬其活血通络、散寒祛痰止咳等成果，临床選用背部足太陽膀胱經穴位举行局部醫治。
注重事項：①利用前在大夫的引导下，解除忌讳症，對症選擇响應的复合磁療包，按准确法子利用。②红外线包必需與复合磁療包共同利用，不得零丁利用。③皮肤感受停滞者慎用。④性肿瘤、勾當性结核、有出血偏向者、妊妇禁用。
3.中醫定向透藥療法
醫治器的关頭部件是醫治板，是由含多種元素的物資，按分歧比例和条理，颠末特别的建造工藝复合烧结而成。定向透藥選擇背部肺俞、定喘、大椎处举行，醫治板在醫治器中被加热到必定温度時，會發出必定波谱范畴的電磁波，經由過程對人體照耀，能促成人體血液轮回，@改%3o8Rg%良大轮%tfek3%回@和微轮回，對咳嗽有必定辅助性療效。
注重事項：①妊妇禁用。②心力弱竭、紧张心脏病及装有心脏起搏器、恶性肿瘤、傳染性炎症、有出血偏向、精力病患者及對直流電不克不及耐受者禁用。③注重不成置于心脏先後位置。④電极片使历時應與皮肤慎密、平均接触。⑤利用进程中如呈現局部痒疹應當即停用。
4.隔物灸
對付咳嗽病程较长顯現虚证患者，凡是采纳隔姜灸療法，重要選用神阙、氣海、关元、雙脾俞、雙肾俞等穴位，以补虚培元，纳氣平喘，一般每次施灸 2-3 壮，逐日一次，10 日為 1 療程。
注重事項：隔姜灸所用姜片宜選用新颖的老姜，姜片的厚薄宜按照部位和病证而定，在施灸进程中應防止烫伤皮肤，對反响力差的老年人，應得當收缩艾灸時候以防烫伤。
5.拔罐及推拿
重要選肺俞、大椎、定喘等穴，以宣肺益氣、化痰止咳平喘，逐日一次，一般留罐 5-15 分钟，起罐以後再經由過程必定的按摩推拿伎俩帮忙病人疏理經络，可以起到较好的结果，10 日為 1 療程。注重事項：皮肤亏弱、肌肤反响较着、大哥體弱者施罐数目宜少，留罐時候宜短。
6.膏方
膏方以“治病求本”為原则，從本色上調節患者體质，阻拦病情的希望，削减疾病的爆發频率，进而到達節制或治愈疾病的目標。合适利用膏方調節的患者重要包含慢性咳嗽、慢性咽炎、慢性支氣管炎等。膏方用藥，辨证施治，按照分歧症候制订分歧的方藥。
07
西治療療方案
1.急性期的醫治
（1）節制傳染：應防止滥用抗菌藥物，對付咳嗽伴咳脓痰或流脓鼻涕者可用抗菌藥物，應根据患者地點地常見疾病原菌履历性地選用抗生素，一般口服，病情紧张時静脉给藥。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素、阿莫西林、頭孢类藥物，若是能培育出致病菌，應按藥敏實驗選用抗生素。
（2）镇咳祛痰：可試用复方甘草合剂、乙酰半胱氨酸泡腾片、复方氯化铵合剂、溴己新、盐酸氨溴索、或桃金娘油等。
（3）抗组胺藥：如复方甲氧那明、孟鲁司特等。
（4）平喘：有氣喘者可加用支氣管扩大剂，如氨茶碱、茶碱控释剂或β2 受體冲動剂吸入。
2.减缓期醫治
（1）戒烟，應防止吸入有害氣體和其他有害颗粒。
（2）加强體质，预防伤風。
（3）频频呼吸道傳染者可接種流感疫苗、肺炎疫苗等，也可試用免疫調理剂，如胸腺肽α1 等。
因為篇幅有限，小院仅收拾了此中的醫治方案。完备版《老年人咳嗽诊療方案（2020 年版）》.pdf，请扫描下發二维码，後台發送“老年人”获得哦~
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老年人眩晕诊療方案
（2020 版）
>>>醫治方案：
01
一般处置
眩晕是一種疾病，也是多種疾病的一個症状。致使眩晕病發的身分较多，针對病發身分举行处置，才能获得预期结果，以是對眩晕醫治除藥物醫治外，还要针對病發身分举行調理，如調理饮食，饮食尽量按時定量，忌暴饮暴食及過食肥甘美味，或過咸食物，得當多食蔬菜，尽量戒除烟酒，公道放置事情、进修、糊口，對峙體育熬炼和加入娱乐勾當，防止體力和脑力的過分劳顿，控制房事，忌纵欲過分，连结心境愉快、乐观，避免七情内伤等。對眩晕紧张者必定请求卧床苏息及有人伴随或住院醫治。
02
辨证選擇口服中藥汤剂
1.風痰上扰证
治法：祛風化痰，健脾和胃。
举荐方藥：半夏白術天麻汤加减。半夏、天麻、茯苓、橘红、炙甘草、生姜、大枣等。
2.阴虚陽亢证
治法：镇肝息風，滋阴潜陽。
举荐方藥：镇肝熄風汤加减。牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、元参、天門冬、川楝子、生麦芽、茵陈、炙甘草等。
3.肝陽上亢证
治法：平肝潜陽，清火息風。
举荐方藥：天麻钩藤饮加减。天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄芩、栀子、益母草、夜交藤、茯神等。
4.痰瘀阻窍证
治法：活血化痰，通络开窍。
举荐方藥：涤痰汤合通窍活血汤加减。半夏、茯苓、陈皮、枳壳、胆南星、竹茹、桃仁、红花、石菖蒲、川芎、赤芍、丹参、地龙等。
5.氣血亏虚证
治法：补氣養血，健運脾胃。
举荐方藥：归脾汤加减。党参、白術、黄芪、當归、茯神、木香、炙遠志、龙眼肉、炙甘草、酸枣仁、肉桂、大枣等。
6．胆郁痰扰证
治法：解郁化痰。
举荐方藥：柴胡加龙骨牡蛎定志汤加减。柴胡、黄芩、半夏、炙甘草、党参、桂枝、茯苓、生龙骨、生牡蛎、虎魄、大黄、遠志、酸枣仁、石菖蒲、五味子等。
7.太陽經氣晦氣证
治法：解肌祛湿，活血通络。
举荐方藥：舒筋止晕汤加减。桂枝、白芍、炙甘草、葛根、威灵仙、川芎、泽泻、白術、地龙、丹参等。
03
辨证選擇静脉滴注中藥打针液
可酌情選用如下针剂，如天麻素制剂、黄除螨皂,芪制剂、益氣复脉粉针、刺五加制剂、灯盏花素制剂、红花制剂、三七总皂苷打针液(血塞通或血栓通)、銀杏制剂等。
04
辨证選擇中成藥
按照患者症状、體征及舌苔脉象，可辨证選用如下中成藥：
1.風痰上扰证：半夏白術天麻丸等；
2.阴虚陽亢证：養血清脑丸、左归丸、杞菊地黄丸、滋补肝肾丸等；
3.肝陽上亢证：天麻钩藤丸、龙胆泻肝丸、當归龙荟丸、牛黄降压丸、强力定眩片等；
4.痰瘀阻窍证：通窍活血丸、桃红四物颗粒、血府逐瘀丸等；
5.氣血亏虚证：归脾丸、芪归补血颗粒、八珍颗粒、十全大补丸等；
6.胆郁痰扰证：黄连温胆丸等；
7.太陽經氣晦氣证：颈复康颗粒、颈舒颗粒等。
05
针刺醫治
1.實证
治法：平肝化痰，定眩。以足少陽經、督脉及足厥阴經穴為主。
主穴：風池 百會 内关 太冲
配穴：肝陽上亢加行間、侠溪、太溪；痰湿中阻加中院、丰隆、阴陵泉。
操作：毫针泻法。
2.虚证
治法：益氣養血，定眩。以足少陽經、督脉穴及响應背俞穴為主。
主穴：風池 百會 肝俞 肾俞 足三里
配穴：氣血两虚加氣海、脾俞、胃俞;肾精亏虚加志室、悬钟、三阴交。
操作：風池用平补平法，肝俞、肾俞、足三里等穴用补法。
06
西治療療方案
参考 2010 年中華醫學會精神病學分會制订的《眩晕诊治專家共鸣》及中華醫學會神經體系疾病下层诊療指南编写專家组制订的《頭晕/眩晕下层诊療指南（實践版 2019）》。
重要包含：對因醫治：調理血压、血糖，改正血虚，改良轮回，改良前庭功效等；血管扩大藥物：氟桂利嗪、倍他司汀、銀杏叶制剂等；止吐类藥物：胃复安、多潘立酮、维生素 B6 等；抗胆碱能制剂-抗组胺藥物：苯海拉明、茶苯海明等；糖皮质激素类藥物：地塞米松等；苯二氮类藥物：地西泮片、劳拉西泮片等；利尿脱水剂藥物：螺内酯、呋塞米等；伎俩复位醫治；前庭病愈练習醫治等。
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老年人中風病（脑梗死规复期）诊療方案
（2020 版）
>>>醫治方案
01
一般处置
1.呼吸與吸氧：
(1)需要時吸氧，應保持氧饱和度＞94％。氣道功效紧张停滞者應赐與氣道支撑(氣管插管或切开)及辅助呼吸。
(2)無低氧血症的患者不需通例吸氧。
2.心脏监测與心脏病變处置：
(1)脑梗身後24h内應通例举行心電圖查抄，按照病情，有前提時举行延续心電监护24h或以上，以便初期發明阵發性心房纤颤或紧张心律變态等心脏病變。
(2)防止或慎用增长心脏包袱的藥物。
3.體温節制：
(1)對體温升高的患者應寻觅和处置發烧缘由，如存在傳染應赐與抗傳染醫治。
(2)對體温＞38℃的患者應赐與退热辦法。
02
辨证選擇口服中藥汤剂
1.風火上扰证
治法：清热平肝，潜陽息風。
举荐方藥：
①天麻钩藤饮加减。天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄芩、栀子、益母草、杜仲、桑寄生、夜交藤、茯神等。
②羚角钩藤汤加减。羚羊角粉（水牛角代）、钩藤、桑叶、菊花、
生地黄、白芍、川贝母、竹茹、茯神、生甘草等。
2.痰瘀阻络证
治法：化痰通络。
举荐方藥：
①化痰通络汤加减。法半夏、橘红、茯苓、枳實、丹参、川芎、红花、石菖蒲、遠志、党参、甘草等。
②半夏白術天麻汤合桃红四物汤加减。法半夏、天麻、白術、茯苓、橘红、熟地黄、當归、白芍、川芎、桃仁、红花、生姜、大枣、甘草等。
3.痰热腑實证
治法：化痰通腑。
举荐方藥：
① 星蒌承氣汤加减。生大黄、芒硝、制胆南星、瓜蒌等。
②大承氣汤加减。生大黄、芒硝、枳實、厚朴等。
4.阴虚風動证
治法：滋阴息風。
举荐方藥：
①育阴通络汤加减。生地黄、山茱萸、钩藤（後下）、天麻、丹参、白芍等。
②镇肝熄風汤加减。怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、龟甲、白芍、玄参、天冬、茵陈、川楝子、生麦芽、甘草等。
5.氣虚血瘀证
治法：益氣活血。
举荐方藥：补陽还五汤加减。生黄芪、當归、桃仁、红花、赤芍、川芎、地龙等。
6.肾虚血瘀证
治法：补肾益髓，活血化瘀。
举荐方藥：地黄饮子加减。熟地黄、巴戟天、山茱萸、石斛、肉苁蓉、炮附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、石菖蒲、遠志。
7.肝郁血瘀痰阻证
治法：疏肝解郁，理氣活血，化痰宁心。
举荐方藥：柴芩温胆汤加减。柴胡、黄芩、赤芍、法半夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳實、甘草、石菖蒲、遠志、炒酸枣仁。
03
辨证選擇静脉滴注中藥打针液
血瘀证贯串于脑梗死病程始终，具备活血化瘀感化的中藥打针剂如丹参制剂、丹红打针液、川芎嗪制剂、三七制剂、銀杏制剂、灯盏细辛制剂等，都可以辨证選擇利用；辨证属于热证者，可選用具备活血清热感化的中藥打针液静脉滴注，如苦碟子打针液等。
04
辨证選擇中成藥
以熄風通络為重要感化的中成藥：人参再造丸、大灵敏丸、散風通络丸、愈風丹等。
以活血通络為重要感化的中成藥：血塞通片、銀杏叶片、中風回春片、華佗再造丸、血栓心脉宁胶囊、灯盏花素片等。以补虚通络為重要感化的中成藥：脑心通胶囊、通心络胶囊、脑安胶囊、复方苁蓉益智胶囊等。
以开窍為重要感化的中成藥：安宫牛黄丸、苏合香丸、安脑丸等。
05
针灸醫治
1.毫针针刺
（1）應历時機：针灸在病情安稳後便可举行。
（2）醫治原则：以醒脑开窍、疏浚經络為原则，按照中風的不 同分期、分歧证候，利用分歧穴位配伍和适合的伎俩举行醫治。
（3）取穴：
主穴：内关、印堂、上星、百會、三阴交。
辅穴：极泉、尺泽、委中。
操作：主穴：先刺两侧内关，施捻轉提插的复式伎俩，施術 1分钟；再刺印堂，采纳轻雀啄伎俩(泻法)，以堕泪或眼球潮湿為度；继刺上星，沿皮平刺透向百會，施捻轉补法，行伎俩 1 分钟；三阴交施提插补法，至患侧下肢抽動 3 次為度。辅穴：极泉施提插泻法，以患侧上肢抽動 3 次為度；尺泽施提插泻法，以患侧前臂及食指抽動 3次為度；委中施提插泻法，以患侧下肢 3 次抽動為度。
辨证加减：風火上扰证，加太冲、太溪，施捻轉泻法；痰瘀阻络证，加丰隆、血海，施捻轉泻法；痰热腑實证，加行間、丰隆，施捻轉泻法；阴虚風動证，加太溪、風池，施提插补法；氣虚血瘀证，加氣海、血海，氣海施捻轉补法，血海施提插泻法；肾虚血瘀证，加太溪、血海，太溪施捻轉补法，血海施提插泻法；肝郁血瘀痰阻证，加太冲、行間、丰隆、血海，施提插泻法。
中風并發症
①改良椎基底動脉供血：風池、完骨、天柱。
操作：两侧風池、完骨、天柱，均施捻轉补法。
②口眼倾斜：風池、太陽、颊車、迎香、地仓、下关、合谷。刺络拔罐選下关、颊車、四白。
操作：風池针尖刺向结喉，施捻轉补法；太陽透向颊車；迎香或地仓横刺或斜刺，施捻轉泻法；下关施捻轉泻法；地仓透向颊車；合谷捻轉泻法。刺络拔罐，通例消毒後用三棱针點刺穴位，加用闪火罐，一般出血 5～10ml，拔罐時候通常是 5～10 分钟，三日一次。
③吞咽停滞：風池、翳風、完骨，咽後壁點刺。
操作：两侧風池、翳風、完骨均向结喉標的目的斜刺，施捻轉补法。
咽後壁點刺放血。
④说話謇涩或舌强不语：上廉泉，金津、玉液點刺放血。
操作：上廉泉施提插泻法，以舌根部麻胀感為度；金津、玉液用三棱针點刺放血。
⑤上肢不遂：風池、极泉、尺泽、肩髃、曲池、合谷、八邪、外关。
操作：風池、极泉、尺泽施捻轉泻法；合谷针刺標的目的先透向大 指，继透向三間处，施提插泻法，以患侧大指、次指抽動 3 次為度；八邪施提插泻法，以患侧手指抽動為度；曲池施提插泻法，以麻胀感 達肘枢纽关頭為度；肩髃施提插泻法，以麻胀感達食指為度；外关施提插 泻法。
⑥手指握固：合谷、八邪。操作：合谷刺向三間处，施提插泻法，以患侧食指伸直為度；八邪施提插泻法，以患侧手指抽動為度。
⑦肩枢纽关頭痛：肩髃、肩髎、肩贞、肩中俞、肩外俞，痛點阿是穴刺络拔罐。
操作：采纳是肩部經筋围刺，均直刺 1～1.5 寸，采纳捻轉提插 泻法；痛點刺络拔罐，在痛點位置上用三棱针點百家樂賺錢,刺，加用闪火罐，一般出血 5～10ml，拔罐時候通常是 5～10 分钟，三日一次。
⑧下肢不遂：环跳、委中、三阴交、陽陵泉、昆仑。
操作：环跳直刺，以触電感傳至足趾為度；委中施提插泻法; 三阴交施提插补法，至患侧下肢抽動 3 次為度;陽陵泉施提插泻法，令
触電感傳至足趾為度;昆仑施捻轉泻法。
⑨足内翻：丘墟透照海。
操作：自丘墟进针向照海透刺，從踝枢纽关頭的诸骨裂缝間逐步透過，以照海穴部位見针尖蠕動便可，施用作使劲標的目的的捻轉泻法;右
侧顺時针捻轉使劲，针體天然退回，行伎俩 30 秒钟，伎俩竣事後，留针 30 分钟。
⑩血管性痴呆：百會、四神聪、四白、太冲。
操作：百會、四神聪施捻轉平补平泻；四白施捻轉补法；太冲直刺 0.8～1 寸，施用作使劲標的目的的捻轉泻法，右邊顺時针捻轉使劲，针體天然退回，行伎俩 1 分钟，留针 20～30 分钟。
便秘：丰隆、左水道、左返来、左外水道、左外返来。
操作：先取两侧丰隆穴施捻轉泻法；左水道、左返来、左外水道(左水道外开1.5寸)、左外返来(左返来外开1.5寸)均施捻轉泻法。
（4）療程：逐日针刺 1 次，每次留针 20～30 分钟，14 天為 1個療程，延续醫治 1～3 個療程。
（5）注重事項：①患者在過分饥饿、暴饮暴食、醉酒後及精力過分严重時，制止针刺。②妊妇的少腹部、腰骶部、會阴部及身體其他部位具备通氣行血成果，针刺後會發生较强针感的穴位（如合谷、足三里、風池、环跳、三阴交、血海等），制止针刺。月經期制止针刺。③患者紧张的過敏性、傳染性皮肤病者，和得了出血性疾病（如血小板削减性紫癜、血友病等）。④首要脏器地點处，如胁肋部、背部、肾區、肝區不宜直刺、深刺；大血管走行处及皮下静脉部位的腧穴如需针刺時，则應避开血管，使针刺斜刺入穴位。⑤對付兒童、破感冒、癫痫爆發期、躁狂型精力割裂症爆發期等，针刺時不宜留针。
2.頭皮针法：
（1）操作：按照患者病情，頭皮针等针法也可選用，按照偏瘫部位和临床症状，選擇分歧穴位醫治，可選擇顶颞前斜线、顶颞後斜线、顶旁1线、顶旁2线、颞火线、颞後线，毫针平刺，快速捻轉2～3分钟。
（2）療程：逐日针刺1次，每次留针20～30分钟，14天為1個療程。
（3）注重事項：①頭皮针的刺激强度较大，應注重避免晕针。②因脑出血引發的中風病人，在急性期有昏倒、發烧或血压忽高忽低不不乱者，不成用頭皮针，须待症情不乱後才能醫治。③對急性發烧，高热，心力弱竭者也要慎用頭皮针。④頭皮血管丰硕，出针時易出血或引發皮下血肿，可用干棉球轻压。
3.電针法：
（1）操作：进针後亦可用電针醫治仪在醫治穴位通電2～3對，以取代伎俩捻针，選断续波，以患者能忍耐為度，時候為20～30分钟。
（2）療程：逐日针刺1次，每次留针20～30分钟，14天為1個療程。
（3）注重事項：①電针刺激量较大，必要避免晕针，體质衰弱、精力严重者，尤應注重電流不宜過大。②調理電流時，不成忽然加强，以避免引發肌肉强烈紧缩，造成弯针或折针。③電针仪器最大输出電压在40伏以上者，最大输出電流應限定在1毫安之内，避免触電。④毫针的针柄如颠末温针火烧以後，概况氧化不导電，不宜利用。若利用，输出导线應夹持针體。⑤心脏病患者，應防止電流回路經由過程心脏。特别是安装心脏起搏器者，應制止利用電针。在靠近延髓、脊髓部位利用電针時，電流量宜小，切勿通電太强，以避免產生不测。妊妇亦當慎用電针。⑥利用電针要注重“针刺耐受”征象的產生，所谓“针刺耐受”就是持久屡次频频利用電针，使機體對電针刺激發生耐受，而使其療效低落的征象。⑦電针仪器在利用前须查抄機能是不是無缺，如電流输出時断時续，须注重导线接触是不是杰出，應查抄补缀後再用。干電池利用一段時候如输出電流微弱，须改换新電池。
06
西治療療方案
西治療療参照2018年中華醫學會精神病學分會脑血管病學组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制订的《中國急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，重要包含：
血压血糖的節制、改良脑血轮回(静脉溶栓、血管内醫治、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等)、他汀类藥物、神經庇护、其他療法（高压氧、亚低温）、急性期并發症及其他环境（脑水肿與颅内压增高、梗身後出血性轉化、癫痫、肺炎、排尿停滞與尿路傳染、深静脉血栓構成和肺栓塞、压疮、養分支撑、卒中後感情停滞）的预防與处置等。
因為篇幅有限，小院仅收拾了此中的醫治方案。完备版《老年人中風病（脑梗死规复期）诊療方案（2020 版）》.pdf，请扫描下發二维码，後台發送“老年人”获得哦~
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老年人不寐诊療方案
（2020 版）
>>>醫治方案
01
一般处置
不寐是一種疾病，也是多種疾病的一個症状。致使不寐病發的身分较多，针對病發身分举行处置，才能获得预期结果，以是對不寐醫治除藥物醫治外，还要针對病發身分举行調理，如調理饮食，饮食尽量按時定量，忌暴饮暴食及過食肥甘美味，或過咸食物，得當多食蔬菜，尽量戒除烟酒，公道放置事情、进修、糊口，對峙體育熬炼和加入娱乐勾當，防止體力和脑力的過分劳顿，控制房事，忌纵欲過分，连结心境愉快、乐观，避免七情内伤等。
02
辨证選擇口服中藥汤剂
1.肝郁化火证
治法: 疏肝泻火。
举荐方藥: 龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、車前子、當归、生地黄、柴胡、木通、炙甘草、生龙骨、生牡蛎、磁石等。
2.痰热扰心证
治法: 清化痰热。
举荐方藥: 黄连温胆汤加减。清半夏、陈皮、竹茹、枳實、栀子、黄连、茯苓、遠志、柏子仁、甘草等。
3.胃氣失和证
治法：和胃降逆。
举荐方藥：保和丸合平胃散加减。神曲、山查、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、厚朴、苍術、连翘、鸡内金、麦芽、谷芽等。
4.瘀血内阻证
治法: 活血化瘀。
举荐方藥: 血府逐瘀汤加减。當归、生地黄、桃仁、红花、川芎、柴胡、桔梗、川牛膝、枳實、赤芍、甘草、丹皮、香附等。
5.心脾两虚证
治法: 补益血汗。
举荐方藥: 归脾汤加减。人参、白術、黄芪、當归、茯神、木香、遠志、龙眼肉、酸枣仁、合欢皮、甘草等。
6.心肾不交证
治法: 交通心肾。
举荐方藥: 六味地黄丸合交泰丸加减。熟地、山萸肉、山藥、茯苓、丹皮、泽泻、肉桂、黄连等。
7.心胆氣虚证
治法：益氣镇惊，安神定志。
举荐方藥：安神定志丸合酸枣仁汤加减。茯苓、茯神、人参、遠志、石菖蒲、龙齿、酸枣仁、川芎、知母、甘草等。
8.寒热错杂证
治法：平調寒热。
举荐方藥：半夏泻心汤加减。半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、大枣、炙甘草等。
柴胡桂枝龙骨牡蛎汤加减。柴胡、黄芩、姜半夏、人参、桂枝、龙骨、牡蛎、茯苓、生姜、大枣、大黄等。
乌梅丸加减。乌梅、人参、當归、川椒、黄芩、黄连、细辛、干姜、桂枝、附子等。
03
辨证選擇静脉滴注中藥打针液
可酌情選用如下针剂，如天麻素制剂、黄芪制剂、益氣复脉粉针、刺五加制剂、丹参制剂、红花制剂等。
04
辨证選擇中成藥
按照患者症状、體征及舌苔脉象，可辨证選用如下中成藥：
1.肝郁化火证：龙胆泻肝丸等；
2.胃氣失和证：保和丸等；
3.心脾两虚证：甜梦口服液、人参归脾丸等；
4.瘀血内阻证：血府逐瘀口服液等；
5.心肾不交证：朱砂安神丸、天王补心丹、乌灵胶囊等；
6.心胆氣虚证：柏子養心丸等。
05
针刺醫治
主穴: 神門、内关、印堂、百會、四神聪。
肝郁化火者，加太冲、行間; 痰热扰心者，加太冲、丰隆; 瘀血内阻者，加肝俞、膈俞、血海; 心脾两虚者，加心俞、脾俞、三阴交;
心肾不交者，加太溪、心俞、肾俞。
操作: 實证用泻法，虚证用补法。
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老年人消渴病（Ⅱ型糖尿病）诊療方案
（2020 版）
>>>醫治方案
01
一般处置
1.炊事與藥膳調節:做到個别化醫治，到達饮食均衡。應用中醫對食品的熟悉(寒、热、湿、凉)举行公道配餐，公道選擇。
2.活動醫治:醫治原则是适當，常常性和個别化。對峙有氧活動。
02
辨证選擇口服中藥汤剂
1.肺热津伤
治法：清热润肺，生津止渴。
举荐方藥：消渴方加减。天花粉、葛根、麦冬、生地、黄连、黄芩、知母等。
2.胃热炽盛
治法：清胃泻火，養阴增液。
举荐方藥：玉女煎。生石膏、知母、黄连、栀子、生地、玄参、麦冬、川牛膝等。
3.肾阴亏虚
治法：滋阴固肾。
举荐方藥：六味地黄丸加减。熟地黄、山萸肉、枸杞子、黄精、山藥、茯苓、泽泻、丹皮、知母、黄柏等。
中成藥：六味地黄丸或知柏地黄丸
4.氣阴两虚
治法：益氣健脾，止渴生津。
举荐方藥：七味白術散加减。党参、黄芪、山藥、白藊豆、茯苓、麦冬、五味子等。
中成藥：消渴丸
03
辨证選擇静脉滴注中藥打针液
如丹参打针液、舒血宁打针液、黄芪打针液、丹红打针液、苦碟子打针液、盐酸川芎嗪打针液等。
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老年人胸痹（慢性不乱性心绞痛）诊療方案
（2020 版）
>>>醫治方案
01
一般处置
胸闷胸痛症状呈現時應立即苏息，在遏制勾當後 3~5 分钟症状一般便可解除。尽可能防止各类确知的引發身分，如過分的體力勾當、情感冲動、饱餐等，冬季注重保暖。調理饮食,出格是一次进食不宜過饱，防止油腻饮食，不准烟酒。調解平常糊口與事情量；减轻精力包袱；同時醫治血虚、甲状腺功效亢进等相干疾病。
02
辨证選擇口服中藥汤剂
1．肉痛爆發期醫治
(1)寒凝血瘀证
治法：芬芳温通。方藥：苏合香丸。此类藥物多属芬芳温通类藥物，辛香走窜，可耗伤氣阴，且冠芥蒂患者多素體亏虚，故應中病即止，不成久服。麝香保心丸。其重要成份人工麝香、人参提取物、人工牛黄、肉桂、苏合香、蟾酥、龙脑。爆發時舌下含服 2～4 粒。
(2)氣滞血瘀证
治法：辛散温通，行氣活血。
方藥：速效救心丸。重要成份川芎、龙脑等，爆發時予 10～15粒舌下含服。还可選用宽胸氣雾剂等。
复方丹参滴丸。重要成份丹参、三7、龙脑，爆發時舌下含服，一次 5～10 丸。
2．肉痛减缓期醫治
减缓期本病多虚實并見，寒热错杂交相為患。故當標本兼治，通中寓补，补中有通。此期可按如下几種证型举行病证连系辨治。
（1）氣虚血瘀证
治法：益氣活血
方藥：保元汤合桃红四物汤加减。
人参（另煎兑入）10g 或党参15g 黄芪15g 桃仁10g红花6g 赤芍12g 當归10g 生地10g 桂枝10g 炙甘草6g 川芎15g
中成藥：芪参益氣滴丸、舒心口服液等。
（2）氣阴两虚、血汗瘀阻证
治法：益氣養阴，活血通脉
方藥：生脉饮合冠心Ⅱ号方加减。
党参10g 麦冬15g 五味子15g 黄芪15g 丹参15g 赤芍15g 川芎15g 红花6g 降香10g
如偏阴虚火旺，見烦渴，潮热冷汗、失眠、舌红少苔，脉细数或细涩，加用虎杖9g、漏芦9g、地骨皮15g。
中成藥：心悦胶囊、心通口服液、生脉饮、生脉胶囊等。
（3）痰阻血瘀证
治法:通陽泻浊，活血化瘀
方藥:枳實薤白桂枝汤合桃红四物汤加减。
瓜蒌10g 薤白15g 桂枝10g 桃仁10g 红花6g 川芎15g 赤芍12g 當归10g 生地15g 枳實10g 厚朴10g
中成藥：丹蒌片、血府逐瘀胶囊等。
（4）肝氣郁结证
治法：疏調氣機，理脾和血。
方藥：柴胡疏肝散加减。
柴胡10g 枳壳10g 白芍10g 陈皮10g 川芎10g 香附15g 佛手10g 香橼10g 炒酸枣仁15g
中成藥：逍遥散等。
(5 )氣滞血瘀证
治法：行氣活血
方藥：血府逐瘀汤加减。
當归10g 生地15g 桃仁10g 红花6g 枳壳10g 赤芍15g 柴胡10g 川芎18g 怀牛膝30g 桔梗10g
中成藥；銀赤心脑通软胶囊、地奥血汗康、复方丹参滴丸等。
(6)热毒血瘀证
治法：清热解毒，活血化瘀。
方藥：冠心Ⅱ号方加减。
丹参 15g 赤芍 15g 川芎 15g 红花 6g 虎杖 15g 黄连 10g 生地 15g 槐花 15g
中成藥：冠心舒通胶囊等。
03
辨证選擇静脉滴注中藥打针液
1．心绞痛爆發期：選擇具备活血化瘀感化的中藥打针液静脉滴注。如舒血宁打针液、复方丹参打针液、丹红打针液、血栓通打针液、銀杏達莫打针液等。
2．心绞痛减缓期：可以辨证選擇生脉打针液、灯盏细辛打针液、灯盏花打针液、苦碟子打针液、舒血宁打针液、复方丹参打针液、丹红打针液、血栓通打针液等。
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END
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《黄煌經方下层大夫读本》
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读天职上、下两编。上编經常使用經方，選擇了临床經常使用的經方30首，下编從病選方，先容了13类下层常見疾病的經常使用經方。
目次
●上编 經常使用經方
1、桂枝汤
2、桂枝加龙骨牡蛎汤
3、小建中汤
4、桂枝茯苓丸
5、温經汤
6、當归芍藥散
7、麻黄汤
8、麻黄附仔细辛汤
9、麻杏石甘汤
10、葛根汤
11、黄芪桂枝五物汤
十2、大柴胡汤
十3、小柴胡汤
十4、柴胡加龙骨牡蛎汤
十5、四逆散
十6、半夏厚朴汤
十7、温胆汤
十8、半夏泻心汤
十9、五苓散
二10、猪苓汤
二11、黄连阿胶汤
二十2、黄连解毒汤
二十3、泻心汤
二十4、大承氣汤
二十5、理中汤
二十6、小青龙汤
二十7、真武汤
二十8、四逆汤
二十9、肾氣丸
三10、炙甘草汤
下编 從病選方
1、伤風
2、咳喘
3、胃肠病
4、高血压
5、糖尿病
6、失眠
7、肾脏病
8、肿瘤
9、骨枢纽关頭病
10、月經病
11、兒科病
十2、皮肤病
十3、口腔黏膜病
附录一 經常使用經方举荐处方
附录二 經方汤液煎煮法 |
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發表於 2023-4-7 17:11:19
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