新冠病毒感染的中醫辨治要點

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第一辨顺逆。新冠病毒傳染應以辨顺逆為先，研判病情的轻重，果断疾病的预後。《温疫論按摩貼,·原病》言：“其迹或从外解，或从内陷，从外解者顺，从内陷者逆”。

顺傳：温邪自肺傳至胃肠的進程，指温邪在肺未傳心包，气分之邪留連，不入血分而邪留三焦，三焦不得从外解，而里结于阳明胃肠。如青壮成年和體質無偏颇的人群，感觉疫邪病位较為轻浅，多為衛气同病，未傳营血即从外解，多為顺證。

逆傳：在温病则為温邪自肺衛内陷心营的進程，即“温邪上受，起首犯肺，逆傳心包”。肺主“气”属“衛”，心主“血”属“营”，故肺和心包的病變别離與“衛”“气”和“营”“血”直接相干，温邪犯肺逆傳心包的進程，包括了自衛分傳入营血分的進程。老年人特别是素有肺胀、哮證、喘證、胸痹、水肿、消渴等内伤疾病根本者，感邪後高热延续，或無發烧，但精力委靡，喘促气急，心悸，伴咯血，乃至呈现紫绀。此即由衛气内堕入营，由肺转损及多脏，病情危重，多為逆證。

第二辨内伤根本。辨内伤根本是辨疫病的首要辨證大纲。人群對新冠病毒廣泛易感，有内伤宿疾根本者，多显现内伤、外感并存的环境。内伤根本紧张影响着外感疾病的转归，故外感病重症灭亡者，多為年老體衰、婴幼儿、有慢性根本疾病者。内伤不但斧正气的虚损不足，還包含體質的偏颇、内涵阴阳的失衡。临床發明，素體内热者，受邪後易从热化，燥而伤阴；素體阳虚者，感觉外邪後易现寒湿之證，邪气入里，寒化而伤阳，多表示為吐逆、腹泻等消化道症状。

第三辨發烧。按照發烧特色，分辨邪气在内外的病位與病势，分辨風、热、寒、湿邪气的兼夹，連系陪伴症状，以领會病情轻重和成长趋向。奥密克戎轻型和中型多有發烧，且高热较為常見。重型多為衛气同病，热势敏捷增高，口渴舌红。病邪亢盛，正气不克不及驱邪外出，则邪气入里，呈现肺胃气分热盛證候，見壮如何瘦小腹,热延续，咳嗽胸痛，喘急。若热邪夹湿犯于胃肠，则發烧不退，恶心吐逆，腹痛泄泻，舌苔厚腻。危重症多見壮热，邪毒入于心营，逆傳心包，或犯于肝經，则見神昏瞻dg百家樂破解，语，四肢抽搐。本病病位重要在肺，肺主外相，與大肠相内外，與心相邻，故要注重辨病變的在表在里、在上在中、在气在营，来肯定醫治法子。

第四辨喘促、識化源。化源即生化之源。一般称脾胃為“脏腑生化之源”，而笔者認為肺也為生化之源。吴鞠通《温病条辨》指出：“细按温病死状百端，纲领不越五条。在上焦有二∶一曰肺之化源绝者死；二曰心神内闭，内闭外脱者死。”還指出：“太阴温病，血从上溢者，犀角地黄汤合銀翘散主之……若吐粉红血水者，死不治；血从上溢，脉七八至以上，面反黑者，死不治，可用清络育阴法。”

辨喘促、識化源，合用于重症、減肥水果, 危重證的辨證。肺之化源绝，可表示為呼吸坚苦，气急浅促，動则加剧，鼻扇，咯粉赤色血水，神識昏蒙、冷淡，汗出如涌，手足厥冷腳後跟疼痛止痛貼,，口唇爪甲紫暗，舌暗懶人減肥方法,红绛，脉细数或狼藉。此時肺不主气，朝气之化源衰竭。化源欲绝而見喘促，鼻扇，汗出如涌，脉搏狼藉，甚则因血络毁伤，而咳粉红血水，面色反黑，焦躁欲绝等症。正如《温病条辨·上焦篇》云：“汗涌、鼻扇、脉散，皆化源欲绝之征象也”，“至粉红水非血非液，實血與液交煎而出，有燎原之势，化源速绝”，“化源绝，乃温病第一死法也”。

“化源绝”是温病的重症和危重症灭亡的重要病機，笔者提出對付重型和危重型患者要注意“辨喘促，識化源”，以保肺之化源，削减灭亡。

明清時代中醫疫病學理論和實践确切曾走活着界醫學的前列，中醫古籍關于疫病的阐述至今依然是沾染病防治引导思惟的渊薮，應當好好担當。吾辈急需浏览經典，并與现代沾染病學對話，以宏扬傳统，融汇新知。醫治上不泥古保守，對峙以病機、临床療效為引导，将古方举行加减化裁以更合适本病的醫治。