台灣中醫健康百科論壇

標題: 患者看療效,中醫師看什麼? [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-4-26 15:32
標題: 患者看療效,中醫師看什麼?
這時候，中醫若想提高療效，不克不及逗留在履历醫學上。中醫的傳承，除做人、醫德方面外，專業方面有三個条理：一是傳承思辩系统，一是傳承學術思惟，一是傳承临床履历，三者皆很首要，但有上中下之分。上者，乃思辩系统，此即授人以渔。逗留在履历醫學上的療效，必定是低条理的，以是，临床中關頭要有高条理的理论来引导實践。中醫的上風，起首在於它的理论。

不管哪一個學科的學術必需有理论系统作支持、引导，才能不竭前進，中醫也不破例。中醫理论的焦點是辨證论治。辨證论治系统的第一個字便是辨，《伤寒论》每篇题目的第一個字也是辨，此大有深意。中醫為甚麼要辨，辨甚麼，怎样辨，辨的目標是甚麼，辨的理论三重水管不通,引导是甚麼，辨的根据是甚麼，辨的尺度是甚麼等，皆须明白。

辨證论治是引导每一個大夫若何醫治疾病、若何提高療效的焦點理论，但偏偏在這一焦點特點上，眾說纷纷，無所适從。那末事實若何辨證论治，有人說抓主症，有人說抓要素，有人說方證响應……我認為應溯本求源，本即經典，源在临床。只有苦读經典，當真去贯通經典，用它去引导临床，不竭從临床中發明新的問题、解决問题，中醫才能不竭成长。几千年来，中醫就是依照這個門路走的。

中醫是個性化的學問，每一個大夫都有本身的独到的地方，有本身的思惟辩證系统，固然也都有本身的局限性和盲點，治好於癌症的不必定就可以治好伤風。以是電视剧《老中醫》内里，翁泉海有一句台词：“上工治病，不外十之六七”，意思是說上等的中醫大夫给人治病，治愈率不外是十分之六七，這句话很讲理。那末治欠好的那十分之三四是甚麼缘由呢？是否是是以便可以說中醫不靠谱了呢？靠不靠谱的問题，列位看官可以本身想法子查找、统计西醫的醫治数据作比拟，我小我是铁杆中醫，以是靠不靠谱在我這里没有會商的需要。而關於中醫那十分之三四看欠好的，可以聊聊為甚麼。

起首，一位中醫大夫，不成能二十四小時都是最佳的状况，做不到百分之百的正确辩證，也做不到百分之百的正确用藥，一流的中醫大夫偶然也會有辨證診断略有误差的环境，這時辰療效必定是差能人意的，可是下一個療程，大夫會做响應的調解，尽量更好的做到辩證正确、用藥正确。

以是在临床中，第一個療程结果不抱负的，第2、第三個療程获得治愈的环境不算少数，這時辰靠的是患者對大夫的信赖，愿意继续診治才行。但是究竟上，我小我在临床中碰到的急於求成的患者不算少，一個療程三五天没见到结果就换大夫，换了十几個大夫也没治好，這類环境也是有的，這個治愈率必定就包管不明晰。

曾有患者傅某找我診治，望聞問切診断後，對病情的推理果断他很承認，開藥的時辰我問他要快速生效的仍是稳中求胜的？要快的就加大用藥剂量，稳中求胜的就按通例剂量渐渐調節。他說不焦急，稳稳的就行，渐渐来。因而先開了一療程六剂藥，吃完後過来复診，說有點改良可是结果不较着，继续開第二療程，第二療程吃完後，眼泪、起夜、腰疼等問题已全数解决，康复了。可是他本身喝了顿大酒，症状有些复發，又来開了第三個療程，吃完就没事了，我奉告他可以停藥了。他本身說了要忌酒，扭轉欠好的糊口和饮食習气，如许的患者療效就有包管。可是若是碰到胡搅蛮缠的，就說吃了你的第二個療程的藥仍是没结果，他本身不遵醫嘱却不認可，反而跟大夫扯皮，這類就欠好治。

第二種，療效显著的也不少。在临床中，有很多的案例是三五天可以生效乃至可以治愈的。一名老胃病男性患者，五十岁出頭，五剂藥把胃調好了；一名新疆的女性患者，五十明年，有十年服用降压藥病史，曾由於高血压昏迷抢救過，看了很多中西醫專家治欠好，咱們醫馆做勾當的時辰她抱着尝尝看的生理找我診断開了一療程六天的藥，我讓她服中藥的時辰停掉降压藥，厥後反馈說服藥第一天血压有增高，次日就一會儿降下来了，感觉不成思议，尔後持续找我調節了一個月，阳气修复後我讓她停藥了，告诉日常平凡忌生冷寒凉饮食，公道活動就行，中西藥全停了，不必要再吃甚治療灰指甲,麼藥了。

深圳一位中年男性患者，肺癌初期，到我的一個朋侪處就醫，朋侪拉我一块儿會診，我给診断完提出了一些建议，朋侪感受我說的挺有事理，就一把都推给了我，讓我全权组方，我给開了大剂量的方剂，五剂，患者厥後反馈服藥三四天後胸口堵的那種痛苦悲伤已减輕多半，厥後由於我小我的事比力忙，再加之是朋侪的患者而我未便多插足，就没有再干預干與此事。不外中醫只要辨證正确并用藥公道，越是沉痾越是生效快，倒也是一個纪律，由於患者病重@難%941Pk%熬%941Pk%難%941Pk%過或痛%7J4o7%苦%7J4o7%悲%7J4o7%伤@较着，這時辰對症用藥吹糠见米，患者的痛楚获得了减輕，就會感受中醫中藥很奇异。

一名八十九岁的大娘，奔豚證早期，按《四圣心源》奔豚證的醫理逆向推理，斗胆的把制附子用到了两百克，服藥次日就發了一身汗，阳气修复再也不怕冷，身上難熬難過的症状解决了一多半，這些都是中醫其實不是慢郎中的最佳證實。

第三種就是大夫程度的局限或診断思惟的局限，致使一些醫治的無效。前面說了我本身的過五關斩六将，听起来神醫的感狐臭露,受都有了，几近可以妙手回春乃至起死复生，那末我必要声明一下，我不是神醫，做不到百分之百的療效，更不成能起死复生，若是我本身吹捧妙手回春、起死复生那末我就是個江湖骗子，同理，當你听到他人如许吹捧的時辰也能够直接断定：此乃骗子。由於没有人可以治好所有的病，祖師爷都穿越回来也做不到。

闲话少說，侃完了我的過五關斩六将，该谈谈走過的麦城了。早年的時辰寒凉藥不敢用，碰到過几個湿热和燥热的患者，成果療效可想而知，惨败结束，因而檢讨、進修、反思了一個多月，過了寒凉藥利用這一關，從此再碰到雷同案例才有了不迟不疾，這属於大夫的程度局限；曾碰到過一名患者，多年体虚，本身都說属於疑問杂症，我给診断開藥調節後，第一個療程他說不抱负，没感受到甚麼變革，然後就请求快速生效，再開三剂藥尝尝，他又感觉没啥變革，感受不到结果，我建议他用稳中求胜的法子調一個月，對付黄元御的脏腑轮回我是有足够的信念的，可是他没有信念，因而這個樂成的写入了我的失败案例，這個失败應當是我的程度不敷的缘由，要负重要责任，而他的急於求成要负次要责任。不克不及尽快生效，我很忸捏。

临床中，咱們能明白中醫病名和西醫病名當然好，但是在不克不及明白中醫病名和西醫病名時，中醫能不克不及治？只要明白了是甚麼證，照样可治。而證不明白，即便晓得了中醫和西醫病名，依然没法治。以脾虚證為例，几近所有表里妇儿各科各病都存在着脾虚證，只要脾虚證診断明白，便可以把握表里妇儿百病。

好比高血压，中治療好高血压不難，我手上就有大把的樂成案例，辨證用藥罢了。但究竟结果中醫不是全能的，脏器衰竭到不成修复的水平，阳气消耗到不成修复的水平，都是死不治。相比力而言，中醫内科比西醫内科要高超不少。好比治癌症，西醫尽管杀癌细胞，連免疫细胞一块儿減肥代餐,杀了，终极治死的比救活的多，而中醫没有癌症，中醫對癌症的治法是和谐五脏六腑、祛湿寒扶阳气，提高免疫力（中醫叫中气），扭轉繁殖癌细胞的身体情况，则癌症有很去牙漬產品,大的治愈几率，乃至有人說癌症比伤風好治，這其實不是谈笑话。固然若是患者脏器、气血衰竭到不成修复的水平，中醫也救不回来，此時采纳西醫的放化療也不外是多费钱加快灭亡罢了。

實在每一個大夫發展的路上，失败的案例都是必經之路，只要可以或许不竭檢讨、反思、总结并尽力進修不竭提高本身程度，提高治愈率，终极都能成為一個好大夫，一個優异的為身旁所有的親朋守护康健的好中醫，這就够了。

何谓中醫的准确門路？凡以平脉辨證思辩系统引导临床實践者，即為中醫的准确門路。中醫册本汗牛充栋，孰優孰劣？权衡的尺度就是平脉辨證。現在，各類學說、论文、著作、功效遮天蔽日，孰是孰非？果断的尺度仍然是平脉辨證。中醫辨的是證，治的是證，而脉是辨證论治系统的精華、魂魄。

中醫的历次重大成长都源於對急症的冲破。中醫是我國的怪异上風，咱們應阐扬中醫简洁驗廉的上風，准确指导中醫的標的目的、門路以晋升療效，發扬故國醫學起首在急症范畴的感化。門路對了，事半功倍；門路错了，事倍功半，乃至可能走上邪路。

如今面對着如许一個邪路問题，中醫正面對着存亡生死的磨练。為甚麼如许讲呢？固然國度器重、情势大好，但中醫步队自己面對着學術异化、學術萎缩和學術紊乱的危機。人材流失，中醫若何成长？國度為甚麼给中醫评國醫大家，而西醫不评呢？明显是國度對中醫予以支撑和鼓動勉励，由於中醫是弱势學科。中醫為什麼沉溺堕落為弱势學科？是中醫學科系统不可嗎？非也。主如果後人未能把中醫的精華傳承好，导致一些中醫老先辈奋笔疾呼“中醫要姓中”。

我認為中醫要壮大，不是當局或學術辦理部分下达一個文件就可以解决，要将學術真正改變過来，要溯本求源，從經典上下工夫，指导全部中醫职员、各民族從事急症职员可以或许走向准确的門路，這應是學會见义勇為的责任和义務。

中醫同仁要刚强標的目的，要有信念，要有學術自傲。信念從哪儿来？真正领會到中醫理论的價值及它在临床的療效，中醫人材能信赖它、酷爱它。

中醫進修之路漫漫，有同業者能走更遠。

防失联，接待参加咱們的星球，一块儿進修交换。在星球里，全数的常識和進修資料均可以分享给大師。

若是有對中醫感樂趣的朋侪，可以私信我参加，内里有專業教员引导，還可以举行咨询。

歡迎光臨台灣中醫健康百科論壇 (https://as.masze.com.tw/)