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標題: 國醫大師、中醫名家新冠治療思路参考 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-4-26 15:26
標題: 國醫大師、中醫名家新冠治療思路参考
卢祥之，世界中醫藥學會结合會高档参谋、中國中醫藥钻研促成會副會长兼首席專家；余瀛鳌，國醫大家；雷忠义，國醫大家；周超常，天下名中醫；杜惠芳，北京弘醫堂病院副主任醫師；姜秀新，中國中醫科學院副主任醫師。

壬寅年深冬，新冠病毒傳染迅猛，出格是有些北方地域的疫情紧张状態出人意表。临床病人早期症状多集中在上焦（注：上焦為人体三焦之一，為脏腑三焦中的上部，是指膈以上的部位），病毒入内伤於寒邪，呈現嗓子刀割样痛、咽喉炎，咳嗽、痰涎多，有的犹如伤風，也有的一起頭并没有發烧，而是紧张頭痛、身痛、枢纽關頭痛苦悲伤，很快就呈現紧张的肺炎症状。

痰饮者，肺肾之病，本源於土湿。痰饮是中醫的一個觀點，一般指的是饮邪逗留於胃肠，致使脾阳不振，而见到的胃脘部有振水声影，吐逆出来的痰涎比力清楚，口不渴或渴不欲饮，另有肠鸣、頭眼花晕、胸闷、心悸、气短、舌淡红、苔白滑、脉滑等症状。

肺肾是痰饮之標，脾胃是痰饮之本。肺主藏气，肺气清降则化水；肾主藏水，肾水温升则化气。中醫認為，气為阳，水為阴。正常环境下水即為人体的津液，為人体脏腑的勾當供给能量，而气是各個脏腑的功效状况。

“气行则水行，气滞则水停”，當脏腑功效混乱時，津液的化生和運行就會异样，構成病理状况，停聚而成水饮。阳衰土湿，肺气壅滞，大要就是這次病人多呈現呼吸道梗阻的缘由。肾水凝瘀，不克不及化气。气如不化水，郁蒸於上就構成痰；水不克不及化气，停积於下而成為饮。

呼吸道梗塞，肺气不克不及運送，因而就频發失眠保健食品,喘气、气短、倒气；“肺與大肠相内外”，因而反复呈現腹泻，肺气壅满就累及心脏，輕易致使心肌呈現诸多問题。

新冠病毒，用藥宜温不宜凉
對症用藥：今朝北朴直處寒冬，藥不宜苦寒
對付新冠病毒傳染病人，用藥應選辛温之藥，有的乃至可用参芪等藥扶正。病毒不论是本来的仍是近来呈現變异的，用藥都不克不及用苦寒之藥，不克不及一味清热解毒。由於苦寒伤胃伤人，過於凉寒清热輕易呈現變症、坏症。

《伤寒论》指出的六經傳變，由表入里，原本病在表在浅，過用苦寒，致使病由表入里，由阳入阴，由輕而重，根本病峰起，教训不少，昔時蒲辅周師长教師屡次丁宁過：切勿“凉遏阻滞”、“冰伏其邪”，临床上切勿輕忽。

“明白肺”，呼吸道症状紧张

對症用藥：可選化痰逐湿的藥，清宣温通
昔時南京的太醫张简斋，一辈子推重“二陈汤”（半夏、橘红、茯苓、甘草），可為底方，并以“人参姜芩半夏汤”（人参、甘草、茯苓、干姜、半夏），“半夏温肺汤”（半夏、旋覆花、橘皮、细辛、芍藥、桂心、甘草、桔梗、人参、赤茯苓）化裁（即按照變革對藥物比例举行增减）。

上热者加用石膏、知母；下寒者加用干姜、附子。痰胶黏者加用枳實，痰湿障碍者可用“十枣汤”（芫花、大戟、甘遂、大枣）合“五苓散”（猪苓、茯苓、白術、泽泻、桂枝）；大青龙汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草、生石膏、生姜、大枣）；麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；葛根汤（葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍藥、大枣），可為擇方参考。

临床上醫治了数例“明白肺”，症状有重有輕，可能是病毒袭入肺部，呈現炎症，致使肺部排泄液過量。肺主气，司呼吸，肺主外相，肺主通調水道。很多患者体表气機收敛，腠理紧闭，一點汗儿都没有，并有怕風恶寒的状態，有一分恶寒便需解一分表證。临症選用的麻、桂、姜、葛等都是获得療效的關頭。

此外，大夫對有呼吸道病症的患者要注重察看其舌苔。若舌苔由薄轉厚變黄，舌質由淡红轉成紫红，多提醒病情趋重。舌下有痰膜，宜利用化痰祛湿藥，注重生津，要想法把老痰變稀。元朝聞名醫學家朱震亨說：“百病多兼痰”，“痰之為物，随气起落，無所不到”，認為“自气成积，自积成痰，痰挟瘀血，遂成窠囊”很是有临床意义。

驗方近来有些女性患者“阳”後长了胡子，或损失嗅觉、味觉，吃甚麼都没味儿，舌蕾毁坏。此類病症多属气血环周之路受碍，交濟之關欠亨，起落晦气，人的“起落收支，無器不有”，必要調節气機，疏浚气血起落，常常會获得療效。

心肌炎，要器重心脏輕易受损

對症用藥：气血失畅，护心為要
诸多心肌毁坏的病人魔龍傳奇試玩，，辨證可能是正气衰弱，病毒加害心肌，临床重要表示為心悸、心慌、胸闷气短、乏力、頭疼、頭晕、胸部痛苦悲伤、呼吸坚苦等。

驗方临床上曾接診一位女患者，先是高烧，經醫治撤退退却烧，但呈現心脏不适，到病院診為“心肌炎”。經診療為邪毒侵心，痰瘀阻络，分身气阴，遂施方藥為炙甘草、党参、桂枝、生地黄、阿胶、麻仁、麦冬、五味子、酸枣仁、丹参、柏子仁。

用藥後三日，患者呈現心阳虚衰，重要表示為怔忡、神怠倦力、畏寒，又用真武汤合苓桂術甘汤，症状得以减輕，調節至今。

驗方临床上曾醫治一名高龄濒危的病人，成心識不清的状態，口服“生脉饮”（红参、麦冬、五味子），但病人服不下去，經一點一點地向其嘴里吹送，一天数支，两日今後，病人终究“挺”了過来。

“生脉饮”中，人参甘温，益元补肺；麦冬甘寒養阴清热，五味敛肺止汗，三藥适用，补润敛收，气充脉复。《醫方集解》說：“人有将死脉绝者，服此能复活之，棚內直播臉部去角質霜,,其功甚大。”可备用芪冬颐心口服液、丹参滴丸、黄芪颗粒等。此類病人的临床醫治领會是，宜不時“护心”為要。

今朝有很多老年患者急救不實時而亡故棗仁派,，多因“根本病”频發。這是由於不管是糖尿病或冠芥蒂、高血压，晚期根基都是阳虚。一旦發明白叟無精打彩，昏愦痰鸣，低頭闭目，性能衰竭，二三日即死。

此證多為傳經，晚期病入厥阴少阴，有人用“麻黄附仔细辛汤”（麻黄、细辛、附子），療效较着。昔時上海名醫徐小圃師长教師，就是如许用藥，并且履历不少，寒中少阴，外連太阳，但究竟结果此汤属於温經散寒，辛温助阳，虽是内外兼治，但不克不及泛用。

阳轉阴後，体内郁热体倦乏力或大汗淋漓

對症用藥：從益气養阴、和谐荣衛入手
临床發明不少人“阳”過轉“阴”後，体内另有郁热，或因暴饮暴食，或因加班劳顿，依然呈現恶風怕冷、气短、体倦乏力、面色少華、舌淡苔薄、脉细弱，可能是因饮食失節或因事情過分劳而致复發者。

這就是《重订普通伤寒论》說的，病退以後“胃气尚虚。余邪未尽”“切勿肆意過食也。若纳谷太骤，则運化不及，余邪假食滞而复作也。”

另有很多人病後輕易出汗。
驗方临床上曾醫治一名老者，一上午需换两三次衬衣，大汗淋漓，换下的衬衣能拧出汗水。經用桂枝加龙牡汤（柴胡、龙骨、生姜、人参、桂枝、茯苓、半夏、黄芩、大黄、牡蛎、大枣）加山萸肉、金樱子，两剂取效，五剂而痊。

《伤寒论》說：“荣气和者，外不谐，以衛气不共荣气谐和我弟很猛,故尔。”汗為心液，本是阳气蒸化津液而成，經统计，咱們共醫治多汗、大汗三十余例患者，多選用煅龙骨、煅牡蛎、大枣、黄芪、党参、白芍、桂枝、五味子、生姜、炙甘草及玉屏風散等益气養阴、和谐荣衛的方藥而见效。

腹泻，常是湿毒下泄

對症用藥：醫治宜選用運脾祛湿之藥
临床碰到十余例“阳”後產生腹泻的病人，紧张的患者一上午上茅厕七八次狂泻，多為太阴脾湿，湿土不化，脾性也亏，水谷不用，总体消化能力降低，呈現气虚，動则小喘。這是由於肺主水、大肠主津，肺气清肃降低，大肠气機便随之降低。

驗方临床用藥取車前子30克，研末煎汤送服加之黄連素，有的病人两日就愈。《苏沈良方》载，宋朝欧阳修常苦於腹泻，屡治無效，後用“神方”：“一味車前子罢了。”車前子利水通尿，敛止泄泻。另临床上也有病例利用了葛根芩連口服液、藿香正气软胶囊加配抗生素。

中醫临床的真理是“一人一方”。病同，其證也同，未必用一样方藥。临床應按照体質、時令、地區和性别细心考虑，切不要执死方以治活人。

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