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標題: 吉林省公布新冠病毒肺炎中醫预防及治療方案 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-1-19 23:52
標題: 吉林省公布新冠病毒肺炎中醫预防及治療方案
11月24日，為應答我省本次新冠病毒肺炎疫情，省新冠肺炎疫情防控带领小组醫療就诊组组织中醫專家、一線抗疫大夫，連系我省本轮新冠肺炎患者疾病特色和易動人群體質特色，根据國度《新型冠状病毒肺炎诊療方案（试行第九版）》，制订了《吉林省新冠病毒肺炎中醫预防及醫治方案》。

《方案》分為居家防护建议和醫療就诊两部門。在居家防护部門中醫專家建议，居家時要連结氛围畅通，可采纳熏艾、吊挂香囊等方法驱邪辟秽。可采纳點穴预防，以健脾补肾為主，可點按两侧足三里穴，每次3分钟，逐日2次，到达温热、酸胀感為好。增强健身調节，對峙逐日做八段锦以强體健身，提高防病抗病能力。要公道饮食，防止多食辛辣油腻及寒凉饮食，可得當吃一些滋阴潜阳、热量较高的食品。要調畅情志，連结精力上的恬静，實時調摄不良情感，使心境處于澹泊安好、恬静自若的状况。别的，中醫專家還举薦了防治連系中成藥和應防尽防丹方、愿防尽防丹方。

在醫療就诊部門，中醫專家認為，本病属于中醫“疫”病范围，致本次沾染病的直接身分是新型冠状病毒（奥密克戎），仍為“疫毒”，病属“寒湿疫”。肺脾性虚、寒湿偏盛的“状况”為病發根本。連系當下初入冬日，奥密克戎變异株傳染的病機特色為在寒湿根本上，多挟風寒入侵，初期以肌腠晦气，郁热為主，或發烧（體温升高），或有热象，好比口干、焦躁、咽痛、舌红、苔黄、脉数。犯肺期患者显现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病證表示；少部門患者特别是重症會呈现“痈”變。

在醫治中，请求各市(州)要對峙解除症状、截断病情、尽快转阴原则，可按照病情、證候及天气等环境，参照本方案举行辨證論治。專家還對無症状傳染者、轻型、重症危重症和規复期举行了病機病因阐發，并赐與了响應的治法和方藥。

吉林省新冠病毒肺炎

中醫预防及醫治方案

1、居家防护建议

（一）增强防护

1.連结氛围畅通，防止去职员密集氛围不畅通的密闭空間。

2.外出時准确佩带N95口罩，准确举行消毒洗手。

（二）點穴预防

以健脾补肾為主，可點按两侧足三里穴，每次3分钟，逐日2次，到达温热、酸胀感為好。

（三）健身調节

對峙逐日做八段锦以强體健身，提高防病抗病能力。

（四）公道饮食

防止多食辛辣油腻及寒凉饮食，可得當吃一些滋阴潜阳、热量较高的食品；不吃未經检疫的肉類及生鲜食物，不吃野活泼物。處置生食和熟食的切菜板及刀具要分隔，處置生食和熟食之間要洗手；食用禽肉蛋奶時要充實煮熟。

（五）調畅情志

連结精力上的恬静，實時的調摄不良的情感，使心境處于澹泊安好、恬静自若的状况。

（六）規范起居

“早卧晚起，必待日光”，早睡以養阳气，迟起以固阴精。注重御寒保暖，御寒伤肾。睡前可以用适中温度热水泡脚，使身體微微出汗。

（七）家庭监测

做好家庭康健监测，自發發烧時自動丈量體温，有發烧、干咳、乏力、嗅味觉消退、鼻塞、流涕、咽痛等“新冠十大症状”者，實時發烧門诊就醫举行排查。

（八）防治連系中成藥

乏力伴胃肠不适，举薦藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；乏力伴發烧，举薦金花清感颗粒、連花清瘟胶囊（颗粒）、疏風解毒胶囊（颗粒）。

（九）應防尽防丹方

1.解肌宣肺预防方，處方以下：

柴胡15g 葛根15g 荆芥10g 羌活10g 防風10g 白芷10g 生麻黄7g 生石膏40g(先煎) 杏仁10g 栀子7g 生黄芩15g 知母7g 生甘草10g 神曲10g

吃法：傳统中藥饮片水煎服或颗粒，天天一付，一日2～3次口服，連服5天，温服。

2.麻桂祛疫预防方，處方以下：

日本代購,炒苍術10g 党参15g 炙甘草15g 干姜15g 黑附子10g 當归10g 桂枝15g 白芍15g 细辛5g 桃仁10g 陈皮10g 杏仁10g 生姜10g 大枣15g

吃法：傳统中藥饮片水煎服。天天一付，分三次口服。上午7時、下战书4時、晚睡前各温服100毫升，連服 3 天。

（十）愿防尽防丹方

1.成人预防：中藥代茶饮

處方：苍術10g 炙甘草5g 厚朴5g 陈皮10g 干姜5g 大枣5g 連翘7g

吃法：傳统中藥饮片水煎服或颗粒，日1付，上藥以摄生壶、煮茶器等容器，净水2000mL/付，冷水入藥，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。建议服用7～14天。

2.儿童预防：中藥代茶饮（上方半量）

處方：苍術5g 炙甘草3g 厚朴3g 陈皮5g 干姜3g 大枣3g 連翘3g

吃法：傳统中藥饮片水煎服或颗粒，日1付，上藥以摄生壶、煮茶器等容器，净水2000mL/付，冷水入藥，煎煮20分钟，香气出，代茶饮。建议服用7～14天。

2、醫療就诊

本病属于中醫“疫”病范围，致本次沾染病的直接身分是新型冠状病毒（奥密克戎），仍為“疫毒”，病属“寒湿疫”。肺脾性虚、寒湿偏盛的“状况”為病發根本。連系當下初入冬日，奥密克戎變异株傳染的病機特色為在寒湿根本上，多挟風寒入侵，初期以肌腠晦气，郁热為主，或發烧（體温升高），或有热象，好比口干、焦躁、咽痛、舌红、苔黄、脉数。犯肺期患者显现出“寒、湿、瘀、虚、痹”等病證表示；少部門患者特别是重症會呈现“痈”變。

各地可按照病情、證候及天气等环境，参照本方案举行辨證論治。触及到超藥典剂量，理當在醫師引导下利用。

（一）基来源根基则：解除症状，截断病情，尽快转阴。

（二）重症及危重症的成因：

1.體内寒湿极盛，肺為饮邪所困，疫毒犯肺致使血中津液因拒邪外泄。肺气重困，不得主气，浊不出，清不入，浊气内盛害于清窍，可見神昏、害于五脏则五脏损。

2.疫毒挟痰饮，肌腠不解，郁热内生化火，火毒伤络，同時火邪耗气伤阴，或火邪挟疫毒痹肺，气阴两伤，治则當以益气養阴、清肺解毒、化瘀消血栓食物,痈。

3.肺為邪困，大肠积滞（多見老年體弱，根本较差的患者）。疫毒损于肺，肃降不及，大肠傳导變态，化物成滞，浊气不得下行，反上逆而达于上焦，心肺為之害。

4.心失于守护，君主势危，一则肺气不佐于心，心劳而衰，二则疫毒痹阻肺络，气機為之壅，迁延则化火成毒，伤阴耗液，心神失養而躁動不宁，心神失守。

5.阳气消耗（脾肾）疫毒挟湿滞于肺络，化火成毒。

（三）分期诊療

1.衛表期（初期）

1.1疫毒外袭，寒湿内盛（轻型、平凡型或無症状傳染者）

症見：恶寒發烧，或無發烧，無汗，頭疼身重，肢节酸痛，鼻塞声重，流清涕，喉痒，喷嚏，胸闷，咳嗽，痰多色白，面色淡或青灰，手足欠温，或見恶心，吐逆，腹泻，舌淡胖，苔白或腻，脉浮或浮紧。

治法：散寒除湿，宣肺解表

處方：疏風散寒除疫方

荆芥15g 防風15g 羌活15g 川芎10g 独活15g 柴胡15g 白前10g 桔梗10g 枳壳15g 炒苍術30g 茯苓30g 炙甘草5g

3～5天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

1.2邪郁肌腠，肺經郁火（轻型、平凡型或無症状傳染者）

症見：①高热身痛，恶寒轻细，喘促气急，或有汗或無汗，頭痛面赤，心烦不眠，痰黄難咳，或無痰，鼻干口渴。舌尖红赤，苔薄白而干或黄燥，脉滑数或细数。②或無發烧，唯一口干，咽干或咽痛，口苦，乏力或肢體苦楚，舌红少津，脉略沉弦，或浮洪。坐骨神經痛治療，

治法：解肌清热，宣肺化痰

處方：解肌宣肺除疫方

柴胡20g 葛根15g 荆芥15g 羌活15g 防風15g 白芷10g 生麻黄10g 生石膏60g(先煎) 杏仁10g 栀子10g 生黄芩15g 知母10g 生甘草10g 連翘30g 玄参15g

3～5天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

2.伤肺期

2.1早期：疫毒寒湿痹肺（平凡型）

症見：咳嗽，或為干咳，或痰稀多泡沫，動则气短，面色暗滞，手足逆冷。舌質淡暗，邊有齿痕，苔白滑，脉弦，或沉细。

治法：温肺化湿，除痹通络

處方：温肺化湿除疫方

生麻黄10g 白芍15g 桂枝15g 细辛3g 天花粉15g 炙甘草10g 五味子10g 干姜10g 桃仁10g 没藥10g 豨莶草30g 威灵仙15g 蜂房5g 苍術30g 厚朴15g

5～7天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

有胸中燥热者，加生石膏30-50g；有大肠积滞者，加枳實15g、黄連15g、生大黄10g、茯苓20g、泽泻10g，以通為用，中病即止。

2.2中期：气阴两伤，热毒痹肺（平凡型或重型）

症見：胸闷气短，乏力，咳嗽喘促气急，咳痰色黄黏稠量多，自汗冷汗，夜眠不宁，舌红少苔，脉沉数、沉细而数。

治法：益气養阴，解毒除疫

處方：益气解毒除疫方

生黄芪50g 當归20g 生地30g 熟地15g 生黄芩15g 黄連15g 黄柏15g 連翘20g 桃仁10g 冬瓜子10g 浙贝母15g 知母10g 赤芍30g 芦根50g（单包）生薏苡仁30g
草本祛痘膏,
7～10天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。芦根先煎30分钟，掏出芦根，以汤為水，继续煎煮其他中藥。

有便秘者加生大黄10g（後下），有腹泻者加葛根15g；痰粘難咳加全瓜蒌30g，天花粉15g，胆星5g。

2.3重症期：脾肾虚冷，瘀毒化痈

症見：發烧或無發烧，咳喘息急，動则尤甚，咳吐大量黄脓痰或痰中带血或脓血痰或無痰，气度憋闷炽热，或伴随胸背痛，面色昏暗或潮红，口干渴，手足欠温。舌胖紫暗，苔厚腻或微黄而燥，或亮光無苔，脉浮大而数。

治法：温补脾肾，消痈散结

處方：消痈散结除疫方

干姜15g 茯苓15g 肉桂5g 炒白術20g 炙甘草10g 炙麻黄7g 生薏苡仁50g 冬瓜仁15g 败酱草15g 赤芍20g 炒桃仁10g 芦根50g （单包）生黄芪50g 黑顺片(先煎)7g 人参15g（或林下参9g）（另炖）

7～10天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。芦根與黑顺片先煎30分钟，掏出芦根留黑顺片，继续煎煮除人参外其他中藥。人参此外煎煮後兑服。

有發烧者加细辛5g；有腹泻者，加黄連10g。

2.4伤阴耗液，心阳浮動（重型或危重型）

症見：喘气，動则尤甚，口舌生疮，胸闷，咳嗽，痰少，心悸，虚烦少寐，神疲，手足心热，大便干结，舌红少苔，脉细数。

治法：養阴增液，敛阳宁心

處方：養阴宁心除疫方

柏子仁15g 炒酸枣仁15g 天冬10g 麦冬15g 生地20g 全瓜蒌15g 珍珠母30g 當归10g 沙参15g 玄参15g 桔梗5g 茯苓20g 遠志15g 五味子7g 浙贝母15g 人参15g（或林下参9g）（另炖）

7～10天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

3.規复期

3.1發烧事後，气阴两伤，络气不和（阳性延续）

症見：新冠發烧後，微有乏力，口干，偶有干咳或轻细失眠、心烦。舌質淡暗，但舌尖偏红，舌下脉络紫暗，苔薄白少津，脉细。

治法：清热生津，益气和胃

處方：益气生津除疫方

竹叶10g 姜半夏10g 麦冬15g 炙甘草10g 當归15g 羌活10g 生石膏(先煎)30g 川芎10g 石斛15g 神曲15g 炒酸枣仁20g 人参15g（或林下参9g）（另炖）

7天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

3.2 脾肾虚冷，疫毒伤络（阳性延续）

症見：气短，乏力，自汗，面色㿠白，畏寒肢冷，手足欠温，或有水肿，纳差，小便清长或尿频，易腹泻，舌淡白或青紫或有瘀斑，舌質胖大或有齿痕，舌下脉络迂曲，苔白腻或滑，脉沉细無力。

治法：温补脾肾，宣肺通络

處方：助阳除湿通痹方

干姜15g 炒白術20g 黑顺片(先煎)7g 红花15g 炙甘草10g 炙麻黄7g 生薏苡仁50g 冬瓜仁15g 炒桃仁10g 赤芍20g 生黄芪50g 肉桂5g 茯苓15g 人参15g（或林下参9g）（另炖）豨莶草30g

7天，天天1剂，分3次口服，或水煎或颗粒。

有發烧者加细辛5g；有腹泻者，加黄連10g。

4.注重事項

4.1注重分层辨證,分方而治；連结表里通透，醫治上先表後里，或内外同治；庇护胃气。

4.2大便不顺畅者，建议處方以下：

生麻黄10g 桂枝15g 白芍15g 干姜15g 细辛3g 姜半夏10g 炙甘草10g 五味子7g 枳實10g 神曲15g 黄連10g 生大黄（後下）15g 泽泻10g 炒白術30g 茯苓20g

老年體弱病人可将生麻黄改成炙麻黄。此方建议颗粒剂，便通即止。

内容来历/吉林省衛生康健委、中國吉林網

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