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標題: 新型冠状病毒感染的中醫防治理論基础與思考 [打印本頁]

作者: admin 時間: 2024-1-19 23:48
標題: 新型冠状病毒感染的中醫防治理論基础與思考
自2002年至今，短短20年不到的時候内，地球上前後呈现了紧张急性呼吸道综合症（SARS）、禽流感（H1N1流感）、埃博拉出血热、中东呼吸综合症（MERS）、新型冠状病毒（2019-nCoV）性肺炎等屡次病毒傳染性疾病的風行，此中SARS、禽流感、新型冠状病毒性肺炎和猪温病均產生于中國大地上。不管是對國人的生命康健仍是國度的經濟運行都發生了极大的影响[1]。這就讓人不能不思虑咱們现有的防治法子所存在的問題，尤此中醫中藥在病毒性疾病防治中的@职%E4fNc%位%E4fNc%地%E4fNc%方和感%c1DV4%化@，值得咱們每一個中醫人举行沉思。中醫虽無病毒和细菌的觀點，但按照冠状病毒性疾病的病發特色及临床表示，當属于中醫“温疫”的范围。“温疫”又称“疫”，“疠疫”，《温病正宗》中说“瘟疫本名疠疫，沾染病也”。《说文解字》中有：疠者，顽疾也；疫者，民皆疾也。从役省声。自年龄战國期間起，中原人民就對本病有了必定的熟悉。如《老子》中有∶“凶年以後，必有温疫”；《抱朴子》中则有∶“經温疫，则不畏”。傳统中醫對本病的病因、预防和醫治圴有大量的阐述，但今朝中醫中藥在防治這一類疾病的临床實践中有较多不尽人意的處所。

1 中醫對沾染病的病原學有特此外熟悉

现代醫學很是注意细菌、病毒等病源學的的查找。傳统中醫因為科學技能的限定，没法熟悉到這些细小生物的存在，但历代醫家對這種疾病的病源學也举行了體系的描写。如吴又可認為疫病是人體傳染了六合間的“杂气”而至，“伤寒與中暑，感六合之常气，疫者感六合之疠气，在岁有多寡，在方隅有浓薄，在四季有隆替”。也就是说常見疾病毒或细菌致使的大都是平凡的外感疾病；致使風行性疾病產生的病毒等是天然界本已存在，但人類不常接触的生物，属于“杂气”，而這些“杂气”也是天然界原本就存在的工具，只是有的對人體有较着的害處，有的不必定對人體有害，即“惟六合之杂气，各種纷歧，亦犹天之有日月星斗，地之有水火土石，气交當中有虫豸草木之纷歧也”。正由于這種生物属于少見的“杂气”，用现代術语来讲就是少見病毒，人類對其没有免疫力，或说免疫力不强，接触并傳染後就會發生各類各样的反响。人類在感觉分歧的“杂气”能量梳，以後會發生分歧的反响，有的發生疾病，有的人不病，有的人只引發減脂茶，轻细的病理變革，很轻易治愈，乃至可以不藥而愈，即“世人有触之者，各随其气而為诸病焉……為病各種，難以罗列”。从而表示為“大頭瘟”、“ 蛤蟆瘟”、“ 瓜瓤瘟”、“ 疙瘩瘟”等。若是患者病情轻，或毒邪不重，固然感觉了也不至于病發，人們常常不會發觉，即“至于微疫，反觉無有，盖毒瓦斯所钟有浓薄也”，“ 其年疫气衰少，桑梓同乡所患者不外几人，且不克不及沾染……不知者固不言疫，知者亦未便言疫”，“ 疫气不可之年，微疫转有，世人皆以伤風為名，實不知為疫也”。病毒致病還與天然天气紧密親密相干，如《素問·热論》中说：“今夫热病者，皆伤寒之類也”；《温疫論》中说：“其年疫气風行，所患皆重，最能沾染”，“若其年气来盛厉，非論强弱，正气稍衰者，触之即病，则又不拘于此矣”。临床大夫在醫治這種疾病的進程中就必需注重斟酌天气身分，故《素問·六元正纪大論》有“初之气，地气迁，气乃大温，草乃早荣，民乃厉，温病乃作”；《伤寒論》中说：“又地皮温凉，高低分歧，物性刚柔，餐居亦异，是黄帝兴四方之問，岐伯举四治之能，以训後贤，開其未悟者，临病之工，宜须两审也”。

是以咱們必需認清的是：病毒是天然界遍及存在的工具，一年四時圴有可能致使疾病的發生，即“因此知温疫四季皆有，终年不竭，但有多寡轻重耳”。但病毒，特别是少見病毒是不是會致使疾病的發生，不但與人體的抵當力（即正气）有關，與人類是不是接触這種少見病毒有较着的相干性，這就是為甚麼要庇护天然，庇护野活泼物，不吃野活泼物的缘由地點。若何避免高致病性少見病毒从蝙蝠、蛇等野活泼物身體上傳布给人類？或说避免其對人類發生致病性天然就成為了咱們要钻研的首要内容之一。

2 中醫對本類疾病的临床特性有體系的熟悉

傳统醫學固然没法明白本類疾病的全数特性，但對本類疾病的临床特性也举行了较為體系的描写。

2.1 本類疾病具备沾染性和風行性

早在《内經》期間，人類就已熟悉到本類疾病具备较强的沾染性。《素問·刺法論》中有：“五疫之至，皆相染易，無問巨细，病状類似”；《温疫論》的中说：“此气之来，不管老小强弱，触之者即病”，“约莫病偏于一方，延門阖户，世人不异，皆時行之气，即杂气為病也”。即阐明了本類疾病的病源體“疫气”具备很强的毒性，能令人體發生紧张病變，而且具备强烈的沾染性，非論男女老少均有可能被沾染。而《温病条辨》中有“温疫者，厉气風行，多兼秽浊，家家如是，若役使然也”，對本病的風行性举行了描写。熟悉到了“疫气”致病有局部或遍及風行的特色。

所有這些都提示咱們现代中醫必需高度器重這種疾病有傳布的可能，必需認清病毒性疾病，特别是少見病毒引發的呼吸道疾病，只要有人得该病，就有可强人傳人，最後在人群中引發傳布。

2.2 灭亡率高、延续時候长

张仲景在《伤寒論》序中说：“余宗族素多，向余二百，建安编年以来，犹未十年，其灭亡者，三分有二，伤寒十居其七”。明白提出了温疫類疾病具备很是高的灭亡率，那時的灭亡率达“三分有二”。除與病毒的毒力壮大相干外，那時的大夫對本類疾病的熟悉不足和醫治不妥也是這種疾病存在高灭亡率的首要缘由，故张促景说：“怪现今居世之士，曾不留心醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全……卒然遭邪風之气，婴很是之疾，患及祸至……赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡醫，恣其所措，咄嗟呜呼！”。

清朝周扬俊在《温热暑疫全书》中说：“凡病伤寒最重，温热尤烈，伤寒仅在一時，温热暑疫，每發三季，為時既久，病者益多”，明白阐明了這種疾病與平凡的外感病分歧，不但患者的病情较重，病程也较长。平凡外感的產生可能在很短期内竣事，而這種疾病则有可能風行较长時候，乃至延续数月。若是不實時截断沾染源，或處置不妥，则有可能呈现大范畴的風行，發生紧张的蜜桃烏龍茶,不良後果，即“苟不明其源，溯流不得清也，不辨其類，療治不适當也，则温热暑疫，皆热證也，燎原之下，竟乏清冷一滴”。

是以，咱們必需分清具备沾染性的病毒性疾病與平凡伤風等常見疾病毒傳染的不同，實時作出果断，并采纳有用的防控辦法举行防治。

2.3 病發的季候（時候）性和暗藏性

历代醫家圴熟悉到疫病的產生具备季候性和必定的暗藏期，如《素問·热論》中有“凡病伤寒而成温者，先夏至日者，為病温，後夏至日者，為病暑”，《素問·阴阳應象大論》则说“冬伤于寒，春必温病”。《伤寒論》则熟悉到本病的暗藏期的是非與疾病的临床表示相干，即“中而即病者，名曰伤寒；不即病者，寒毒藏于肌肤，至春變成温病，至夏變成暑病。暑病者，热綦重于温也”。《温病条辨》中明白指出了伏暑的好發時候與病情轻重的相干性，即“长夏受暑，過夏而發者，名曰伏暑。霜未降而發者少轻，霜既降而發者则重，冬季發者尤重，子、午、丑、未之年為多也”。而且熟悉到暗藏期的是非與人體的正气强弱有關，气血不足、體質较弱的人轻易呈现病邪的暗藏，即“长夏酷暑，气壮者不受也；稍弱者但頭晕半晌，或半日罢了；次则即病；其不即病而内舍于骨髓，外舍于分肉之間，气虚者也”。

正由于這種疾病的產生具备病季候性和時候性，咱們就有可能按照這一特色采纳未病先防的辦法，在這種疾病行将產生之進步行预防。

3 對傳染路子、病位的熟悉

明清時代的诸位温病大師對疫病的傳染路子、重要病變部位圴做了明白的論述。此中傳染路子重要斟酌呼吸道，如叶天士在《温热論》中提出：“温邪上受”，吴又可的《温疫論》明白提出“邪自口鼻而入”，吴瑭的《温病条辨》中有“温病由口鼻而入，自上而下，鼻通于肺，始手太阴。太阴金也，温者火之气，風者火之母，火未有不克金者，故病始于此”。圴明白了沾染性疾病的傳染路子主如果經頭脸部的口、鼻而入，與现代醫學所夸大的呼吸道飞沫沾染相一致[2]。

至于這種疾病的病變部位，叶天士認為疫邪（病毒）“起首犯肺，逆傳心包”，吴瑭與叶天士的概念一致，認為“凡病温者，始于上焦，在手太阴”。圴認為疫邪起首加害的百家樂ptt，是呼吸道的粘膜，随即入肺，即最早加害的脏腑是肺，可以敏捷伤及于心。而吴又可则提出病在膜原，認為“邪自口鼻而入，则其所客，内不在脏腑，外不在經络，舍于伏脊以内，去表不遠，四周于胃，乃内外之分界，是為半表半里，即《针經》所谓横連膜原是也”，即疫邪進入人體後的逗留部位是膜原，并按照膜原與人體内外的瓜葛来诠释疫病所呈现的一些临床表示，“凡邪在經為表，在胃為里，今邪在膜原者，合法經胃交關之所，故為如折；如浮越于阳明，则有目痛、眉棱骨痛、鼻干；如浮越于少阳，则有胁痛、耳聋、寒热、呕而口苦。大要述之，邪越太阳占多数，阳明次之，少阳又其次也”。阐明疫病的病位初期重要在肺、胃，随即舒展三焦，波及心、肾。

综上所述，历代醫家認為疫病（病毒性疾病）與平凡的伤風分歧，平凡的伤風（伤寒）的重要傳染路子是肌表，从而构成太阳病；而疫病的重要傳染路子是頭脸部的口、鼻；平凡的伤風的傳變纪律是按六經傳變，转化相對于较慢，變證呈现迟；而疫病的傳變纪律是按上、中、下三焦傳變，转化飞快，變證在短期内敏捷呈现，與现代醫學所熟悉的病毒性肺炎等可以在短期内敏捷呼吸衰、傳染性休克，乃至多脏器功效衰竭等病理變革相一致，這就请求临床大夫必需敏捷做出果断，實時赐與准确的醫治。

因為汗青缘由及那時科學技能的局限性，历代中醫對避免疫病傳布的器重水平遠遠不如现代醫學，所采纳的一些辦法针對性不强，遠遠不如现代醫學的防控辦法有用，从而成為中醫在這方面的短板。這也是中醫不克不及有用介入现代沾染病就诊的首要缘由。若是不是相干部分的强烈请求，不少综合性病院根基上是不肯意讓中醫醫生介入到急性沾染病的救事情中去，绝大大都病人底子没法接管到中醫中藥的醫治。是以咱們现代中醫必需采纳開放的立場，不竭進修现代醫學在這方面的先辈常識，严酷依照有關規范举行操作，做到有未雨绸缪，召之即来，来之能战，讓更多的沾染性病患者實時享遭到中西醫連系的醫治辦法，早日病愈。

4 器重预防

自古至今，中醫一向在夸大疾病的预防，《素問·四气調神大論》中有：“是故贤人不治已病，治未病；不治已乱，治未乱……夫病已成尔後藥之，乱己成尔後治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”阐明了中醫加倍器重的是“未病先防”，以期到达事半功倍。這也是中醫的上風地點。如2003年SARS在廣东省暴發時代的灭亡率较着低于外洋的灭亡率，與廣东人注重重中藥煲汤的藥膳防病思惟不無瓜葛。但如今的现實环境很是使人担心，在烈性沾染病（如冠状病毒性疾病）的防治方面，中醫未病先防思惟彻底未得于表现，大都是疾病發生以後才想法子提出预防和醫治法子，乃至是有關疾發病展到了必定的水平，现代醫學节制结果欠佳時才有中醫参與，充其量只能算是既病防變的一種方法。而现代醫學则愈来愈器重疾病的预防，而且取患了长足的希望。如各類疫苗的接種，直接针對相干的病毒，具备杰出的结果，吴又可就曾明白指出“能知以物制气，一病只有一藥，藥到病已，不烦君臣佐使咀嚼加减之劳矣”。但疫苗预防法子也存在较着的不足，一方面，分歧年分呈现的病毒纷歧样，人類每次傳染的病毒常常分歧，不少病人接種了疫苗後也一样會被傳染；此外，病毒變异很是快，针對性不强，病毒與人類和天然界的其他生物同样，都在不竭進化以顺應新的情况。并且天然界的各類動物身上自己就已存在多種多样的病毒。有钻研表白纯真蝙蝠身上就存在上千種病毒，《温疫論》曾指出“至于無形之气，偏中于動物者，如牛瘟、羊瘟、鸡瘟、鸭瘟，岂但人疫罢了哉？”。人類不成能研制出如斯多種類的疫苗。再说了，疫苗的研制最少必要半年到一年的時候，具备较着的滞後性，急功近利、一挥而就的设法都不合适科學精力。疫苗的研制就算樂成，它還必要進举措物實验。完成動物實验後，再举行人體临床實验，全数通事後疫苗方可上市，比及疫苗研制樂成後相干的疾病根基已节制了，丧失也已没法补充了[3]。

既然咱們已明白晓得各類病毒性沾染病的病發有必定的季候性，為什麼不阐扬中醫未病先防的上風？在疾病發生以前就按照中醫的命運學说等综合阐發天然天气的變革、人民住所的變革和體質的變革，采纳响應的预防辦法。此外，若何避免病毒从動物到人體、和在人體疾病進程中發生變异等都是值得咱們深刻钻研的問題。上世纪七八十年月，很多村落城市在每一年的秋末冬初煮“大锅藥”，按照积年的履历，村落大夫取一些中藥及本地惯用的草藥，煮成汤剂後分發给大众服用以预防風行病，取患了必定的结果，彷佛值得咱們鉴戒。

5 中醫對沾染病的醫治有用、手腕丰硕

對付本類疾病的醫治，因受《内經》中“今夫热病者，皆伤寒之類”理論及《伤寒論》的影响，唐宋之前多以辛散立法。至叶天士方提出衛气营血辨證醫治，即“大凡見解∶衛以後方言气，营以後方言血。在衛汗之可也；到气才宜清气；乍入营分，犹可透热，仍转气分而解，如犀角、元参、羚羊等物是也；至入于血，则恐耗血動血，直须凉血散血，如生地、丹皮、阿胶、赤芍等物是也”。吴瑭按照疾病的傳變纪律提出了三焦辨證的醫治理論，从而為疫病的醫治奠基了杰出的根本。综觀历代醫家的醫治，中醫防治疫病具备如下几方面的特色：

5.1 夸大初期、實時醫治

早在《素問·玉機真藏論》中就有“邪風之至，疾如風雨，故善治者治外相，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次減肥茶, 治五脏。治五脏者，半死半生也”。叶天士認為疫病“化热最速”。明白提出了本類疾病變革敏捷，必需實時醫治，醫治機會的選擇與醫治结果的黑白紧密親密相干。

同時，疫病傳變敏捷，不循通例，如《温疫論》中说“大略邪行如水，惟洼者受之，傳變不常，皆因人而使”，临床表示多種多样，即“其變或从外解，或从内陷，从外解者顺，从内陷者逆……有先表尔後里者，有先里尔後表者，有但表而不里者，有但里而不表者，有内外偏胜者，有内外分傳者，有表而再表者，有里而再里者。有内外分傳而又分傳者”。這就请求临床大夫必需有丰硕的临床常識和因地制宜處置能力，故高秉钧《温病指南》中说“温病幻化甚多，非博考不克不及细致”。不但要對患者的临床表示、症状、體征举行周密而過细的察看，對呈现的临床就化及检测成果實時举行阐發，實時做出准确的果断，正确而實時地調解醫治方案。在醫治用藥方面，高秉钧说：“温病用藥，须知變化，不成执定，如治湿温，于面白阳微之人，凉藥用至十分六七，即勿再用，恐過凉则阳必伤也；面苍火重之人，凉藥用至十分六七，虽热减身寒，仍不成遽用温补，恐火虽熄犹有余焰也”。明白指出了疫病用藥不成過分，理當按照病情變革随時举行調解，既不克不及過于寒凉，更不克不及過早利用温补，尽可能做到“趁势而除”，即“从外解者，或發斑，或战汗、狂汗、自汗、冷汗”。或是顺从“治上焦如羽，非轻不举，治中焦如衡，非平不安，治下焦如權，非重不沉”，得當利用分消走泻等法子。對付“从内陷者，胸膈痞闷，心下胀满，或腹中痛，或燥结便秘，或热结旁流，或协热下利，或吐逆、恶心、谵语、舌黄、舌黑、苔刺等證” 准确利用釜底抽薪法，做到“因證而知變，因變而知治”。

此外，若是患者持久得了糖尿病、冠芥蒂等根本病，加倍必要注重傳染性疾病與原有病變的相干性。《素問·阴阳應象大論》说：“凡治病察其形气光彩，脉之隆替，病之新故，乃治之，無後當時”。明白指出對付那些有根本病的患者，更必要實時分辨新病與旧患的瓜葛，正确分辨是醫治後的反响仍是新感，若是是新感，必需實時醫治新感，不然後果欠安。现代醫學的临床實践也表白有糖尿病、高血压等根本病的患者在傳染病毒後的预後欠安，灭亡率高。是以，初期诊断、實時醫治，既病防變是疫病醫治的關頭，直接瓜葛到患者的预後。

5.2 醫治既重祛邪，更器重扶正固本

對付疫病的醫治，历代醫家圴夸大温、热、湿、毒等病邪的感化，如《温病指南》中有“究其治法，只须细审温邪之兼湿與否，及湿温二邪，孰多孰少，觉得用藥之不同”。但疾病的發生與人體自己的本質和身體所處的状况紧密親密相干，钻研表白老年人和有根本病的人更容易傳染SARS-CoV、MERS-CoV等病[4]，是以，中醫加倍注意人體正气在疫病的發生和醫治中的感化。如《素問·刺法論》中有“正气内存，邪不成干”，《素問·评热病論》“邪之所凑，其气必虚；阴虚者，阳必凑之”，《素問·金匮真谈吐》有“夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病温”。圴明白了正气在抵當外邪入侵中的首要性。《素問·八正神明論》则明言“以身之虚而逢天之虚，两虚相感，其气至骨，入则伤五脏，工候救之，弗能伤也。故曰：天忌不成不知也”，《温疫論》中認為“常人口鼻之气，通乎气候，本气布满，邪不容易入，本气适逢亏欠，呼吸之間，外邪因此乘之”。明白了人體的正气不足是犯病的關頭。

由于病毒性沾染病易伤正气，特别因此發烧為主者，入营血则化燥伤津，而湿為阴邪，易伤阳气，从而致使這種疾病的病機扑朔迷離，既有邪實，又有正虚，阴虚、阳虚或阴阳两虚可能同時并見，醫治用藥就必需按照患者的临床表示掂量其寒、热、虚實的轻重、主次，多法同用，有多是一方多法。吴瑭的《温病条辨》中非論上、中焦仍是下焦病變的醫治圴可見滋阴固本的扶正思惟，而下焦篇则偏重于扶正的根本上断根余邪。《临證指南醫案》中邹滋九则评論述：“疫疠一症，都从口鼻而入，直行中道，流布三焦，非比伤寒六經，可表可下……及其傳變，上行极而下，下行极而上……今觀師长教師立方。清解當中。必佐芬芳宣窍逐秽。如犀角菖蒲銀花郁金等類……若邪入营中，三焦相溷，热愈结，邪愈深者，理宜咸苦大制之法，仍恐性速直走鄙人，故用玄参金銀花露金汁栝蒌皮，轻扬理上”,做到“仿古法而不泥其法”，由于每一個醫家圴有本身的爱好，難免有所偏颇，以是邹滋九提示後人在醫治疫病方面“宗张喻二氏，恐有遗邪留患，若宗吴氏，又恐邪去正伤，惟在临症掂量，無盛盛，無虚虚，而遗人夭殃，方不愧為良醫矣”。

在扶正固本方面，特别要注重中焦脾胃功效的庇护。一方面，湿邪属土，同气相求，易伤太阴脾，如《温病正宗》中说：“湿热之證，阳明必兼太阴者……湿土同气……太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，表里相引，故病湿热。此皆先由内伤，再感客邪，非由腑及脏之谓。若湿热之證，不挟内伤，中气實者，其病必微。或有先因于湿，再因饥劳而病者，亦属内伤挟湿，標本同病。然劳倦伤脾為不足，湿饮停聚為有余，所之内伤外感，孰多孰少，孰虚孰實，又在临證時掂量矣”。明白指出湿邪易伤中焦脾胃，中气不不，脾失健運而气虚者更容易感觉湿热，而且脾虚者病情相對于较重，是以，醫治必要注重顾护脾胃。另外一方面，苦寒藥易伤阳败胃，非論叶天士、吴又可，仍是吴瑭圴主意醫治温病宜罕用苦寒藥，而以玄参、石膏、公英等甘寒藥為主。

此外，大量临床察看表白，不管是SARS仍是今朝的新型冠状病毒性肺炎患者初期圴會呈现食欲差，乃至呈现一些恶心、大便溏泻等消化道症状。而猪、牛等動物傳染冠状病毒後比力常見的症状就是腹泻[5,6]。阐明新型冠状病毒傳染患者初期就表示出中、上二焦同時受病，醫治上须从中、上二焦同時入手，热重者在清利湿热的同時必要運脾，湿重者必要增强健脾化湿。

5.3 服藥方法與平凡疾病分歧

疫病因病發急，變革快，變證多端，服藥量的几多，服藥的時候和频次天然與平凡的外感或内伤疾病分歧。故《伤寒論》中有：“凡作汤藥，不成避晨夜，觉病斯须，即宜便治，不等迟早，则易愈矣。若或差池，病即傳變，虽欲除治，必難為力。服藥不如法子，纵意违師，不须治之”。明白指出服藥必需趁轻、赶早，疾病方起時服藥结果最好，不成因白天的分歧而耽搁服藥時候。孙思邈《令媛方》中有“夏月日五夜三服，冬月日三夜五服，必期病退尔後止，如御敌者，愈驱赶越發精锐，荡平尔後凯旅，此万全之胜算也”，周扬俊则在《温热暑疫全书》中说：“用藥如對敌，藥入则邪渐退，藥力尽则邪复炽，必一服周時，即详势诊脉，藥對则昼夜連進三木工,五服，以邪退病安為主……予用此法，屡获神效”。均明白指出服藥的频次及藥量與醫治结果紧密親密相干，必需按照病人服藥後的反响實時調解用藥，生效则继续加大用量，收缩服藥時候，一鼓作气，祛邪外出；藥量不足则病不除，服藥距離過长则藥力不濟，均没法發生抱负的结果，即“取效寡而活人之功疏”。這就是现代醫學屡次给藥及利用缓释剂、控释剂的缘由地點，只不外成藥服用便利，而中藥汤剂因必要煎煮，難于短期内完成。鉴于這類未便，临床大夫不防采纳中藥汤剂與中成藥相連系的法子以到达保持藥力的目標。

5.4 针灸及其他醫治

除中藥汤剂和中成藥外，针灸對本類疾病的醫治也有必定的辅助感化。如《素問·水热穴論》中就提出了“治热病五十九俞”的醫治法子。認為大杼、膺俞、缺盆、背俞可以“泻胸中之热”，气街、三里、巨虚上下廉可以“泻胃中之热”，云門、髃骨、委中、髓空可以“泻四肢之热”，“五脏俞傍五，此十者，以泻五脏之热也”。《素問·刺热論》中有“肝热病者……刺足厥阴少阳……心热病者……刺手少阴太阳，脾热病者……刺足太阴阳明，肺热病者……刺手太阴阳明，出血如大豆，立已”。這些均可作為咱們治發烧性沾染病的参考，但必需注重的是這種疾病具备沾染性，近間隔接触轻易遭到傳染，患者的血液、體液和排泄物都有必定的沾染性，務必做好防护断绝辦法，避免疾病的傳布。

5.5 中治療療病毒性疾病其實不是纯真的抗病毒那末简略

不管是SARS仍是2019年新型病毒性肺炎的防治中，西方醫學讲求的是病源醫治，海内的西醫主流也是如斯，泛博大众受现代醫學病毒理論的影响，满腦筋的抗病毒思惟层見迭出，因而“抗病毒口服液”、“板兰根”、“双黄莲”等所谓的抗病毒中成藥大行其道，化學合成藥“达菲”酿成了紧缺藥。很多中醫人也依照機器唯物主义的思惟，以“抗病毒”理論来引导用藥，碰着病人起首想到的就是把“抗病毒”藥用上去，然後再斟酌中藥處方的利用，彻底损失了中醫的总體觀，既不是针對生病的人举行醫治，更未将生病的人與天然情况相接洽，因而問題来了，其结果不必定比西醫的醫治结果好，就算有用，那究竟是中藥的结果仍是西藥的结果？這也恰是中醫不被西醫醫生看好，或说是诟病的缘由地點。咱們近期的临床察看也表白很多新型冠状病毒性肺炎患者辨證并不是以热毒為主，用清热解毒藥不但無效，另有可能加剧病情。是以，不加辨證的抗病毒醫治是西醫醫生對中成藥的滥用，是泛博大众對中醫的误會，也是學艺不精的中醫人經常犯的毛病，不但晦气于中醫中藥的成长，另有可能對中醫的成长發生紧张後果。是以，中藥抗病毒可以作為中醫科學钻研的標的目的之一，但不克不及将其作為引导临床用藥的准则。

6 器重病後防复

對付疫病的醫治，不但要斟酌急性期的救，更要注重避免复發及發生後遗症的可能。早在《素問·热論》中就已提出“热病可愈，時有所遗者，何也……诸遗者，热甚而强食之，故有所遗也。若此者，皆病已衰而热有所藏，因其谷气相薄，两热相合，故有所遗也”。明白了疫病复發或呈现後遗症的缘由是余邪未净，饮食不注重是首要的诱因，而且明白提出了“病热少愈，食肉则复，多食则遗，此其禁也”的忌讳。《温病条辨》也明白指出了疫病颠末醫治後不成暴饮暴食，只能以平淡易消化的食品為主，而且要按部就班，不成急于求成，即“阳明温病，下後热退，不成即食，食者必复；周十二時後，徐徐與食，先取清者，勿令饱，饱则必复，复必重也”。這一思惟堪称深刻人心，不少中國人都晓得疾病時代饮食以平淡為好，而不宜過量的油腻食品。

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