陈峥:“老年醫學發展新概念”創建老年友善醫院
中國老年醫學會老年醫療機構辦理分會主任委員中國生命關切协會副理事长
“老年友善病院”是世界卫生组织提出的一個方针。“老年友善病院”倡导以老年患者為中間，其目标是為了改良老年患者的就診流程，存眷老年人的疾病和功效状態，為老年患者缔造一個平安、友善、适合的醫療情况，從而保障老年患者的就診庄严和糊口质量，提高老年患者的得意度，更好地知足老年人的康健及照护需求。
作為北京市老年卫生引导中間，中國老年醫學學會副理事长单元，北京老年病院在2015 年初次提出“建立老年友善病院”觀点，并與2016年年头起头带動摆設，制订了《北京老年日本益智玩具,病院建立“老年友善病院”施行方案》，提出建立老年友善病院的框架和扶植尺度，颠末一年的尽力，已取患了開端成效。
布景和意义
老年患者因大哥體衰、多病共存、失能失智、必要照护等特色，其醫治和照护较為繁杂，必要涵盖醫療、社會、生理的周全照护和辦理。若是辦理不善，老年人進入醫療機構也可能會呈現病情加剧、認知功效降低、住院時候增长、過早進入持久@照%5TEg3%顾%5TEg3%护%5TEg3%士和增%r56fN%长@灭亡率等問题。為此，世界卫生组织（WHO）踊跃推動老年友善低级保健卫生中間的扶植，以知足老年人平安、身體、精力和社會方面的必要。
作為WHO 提出的應答生齒老龄化挑战和實現康健老龄化的大眾卫生辦法之一，經由過程建立老年友善病院，整合醫療辦事，以报酬本，知足失能和部門失能老年患者的特别需求，可以更好地防止危害，阐扬老年人的主觀能動性，使老年患者获得最大的尊敬和爱惜。經由過程老年友善病院的建立，還可觉得分级診療、持续醫療辦事起到很好的鞭策感化，對提高老年醫療辦事质量、提高患者得意度、低落醫療用度有踊跃的感化。
建立原则
北京老年病院以WHO公布的老年友善都會、老年友善社區、老年友善低级保健中間的原则為根本。遵照老年醫學原则，把知足老年人的需求作為病院寻求。整體而言，病院要有關爱老年人的详细辦法、组织和經费支撑，并能經由過程病院文化反應出尊敬老年人、看待老年人的立場。
展開全院职工老年學、老年醫學、老年社會伦理學、老年照护常識出格是與患者沟通技能等方面的培训，對患者及其家眷展開老年病相干的康健教诲；
展開综合功效评估和危害筛查，包含虚弱、压疮和颠仆评估，预警监测谵妄；
創建多學科团队，制订個别化的診療计谋和公道的出院规划；
建立适合老年人糊口的物理情况；
展開分级診療、無裂缝跟尾的持续醫療辦事和社區延长辦事，與社區的自愿者、非红利及宗教组织、香港腳噴霧,老年集团、协會等創建接洽，對社區康健促成和疾病预防举行引导。
建立尺度
2016 年头，北京老年病院就建立老年友善病院起头带動摆設，并制订了施行方案。依照施行步调举行职责分工，草拟了老年友善病院扶植尺度草案，细化扶植尺度內容，肯定扶植尺度细则，構建了老年友善病院的框架和扶植尺度。
组织支撑
组织支撑的內在包含醫療機構若何經由過程组织带领、文化扶植、政策培训、資金投入和再造流程来支撑老年友善病院的扶植。木工,
在老年友善病院建立進程中，北京老年病院對員工举行老年友善觀念、老年醫學常識和伦理常識的培训，并創建友善病院的运行機制和鼓励機制，既制订了政策和經费方面的支撑，又肯定了评價機制與延续改良機制。
照护進程
病院的醫療照顾护士以循证醫學為根本，即對白叟心理、病理、功效状態和社會需求的@充%q8妹妹1%實@熟悉。照护是确保在醫療保健體系中的持续性并與社會支撑相连系，使老年人糊口品格和庄严得以保障。
北京老年病院經由過程對患者举行综合功效评估，包含疾病评估、高危害状况评估、用藥评估、生理和社會情况评估，赐與患者個性化、有针對性的醫療照护。
北京老年病院提出“全人、全程、全队”的事情方法。大夫、护士、病愈师、社會事情者、临床藥學、養分师、個案辦理师的跨學科团队的構成，防止多重用藥和過分醫療，通過度级診療和無裂缝跟尾把病院與社區、家庭，把分歧的醫療和養老機構接洽起来，實現醫養周全交融。同時，鼓動勉励患者及其照护者介入照护進程。施行持续性的醫療照顾护士辦事，更好地知足老年人平安、躯體、精力和社會方面的需求。
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情感和举動情况
從白叟的生理、社會和情况身分為動身点，病院供给赐顾帮衬和辦事使得老年人和家眷遭到尊敬，再也不被轻視，從而使醫療质量和患者得意度最大化。北京老年病院请求員工用尊重的立場、易懂的说话文字或圖片與患者、家眷及其照护者举行沟通，辦事信息公示，向他们供给就診引导與康健宣教。并制订持久招募自愿者规划，鼓動勉励老年人介入自愿者辦事。
临床與科研中的伦理問题
在病院情况里举行照护和钻研，斟酌到老年人的能力和家庭中独有的伦理問题，更好地庇护病人懦弱的自立权和长處。
物理情况
所谓物理情况，就是病院的室表里情况從结構、空間、装备及举措措施情况合适于老年人起居和診療進程，最大限度地@削%38S95%減對朽%thL1u%迈@病人的影响，從而保障其平安、自力性和功效完备。
近一年来，北京老年病院經由過程优化病院总體情况，完美病房举措措施和标識體系。今朝，北京老年病院建立老年友善病院的物理情况尺度已超出了無停滞举措措施的觀点。從灯光、地面、色彩、隔帘、标識到沐浴举措措施、情况结構、家具，無一不斟酌到老年人的感官、活動、智能的需求，也斟酌到醫护职員的照护强度和平安，大大削減了住院白叟的压疮、颠仆、坠床和误吸的產生。為老年人構建符合的就診情况，為老年人供给平安、恬静、便捷的辦事，打造了“生物-生理-社會-情况”的老年友善辦事模式。
小结
2015 年末，北京老年病院着手體例“病院‘十三五’”成长计划，将建立老年友善病院纳入此中。以党的十八届三中、四中、五中全會和習总布告系列首要發言精力為引导思惟，依照北京市卫生计生委2016 大哥年卫生事情规划、國度卫生计生委進一步改良醫療辦事举措规划的请求，以改良老年患者就診體驗、提高患者得意度為方针，牢牢环抱“病院‘十三五’”成长计划，立异辦理模式，提高醫療辦事质量，努利巴北京老年病院扶植成為一所树模性海內老年友善病院。
《全科醫學論壇》2017年1月刊發
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