新冠病毒感染的中醫辨治要點
第一辨顺逆。新冠病毒傳染應以辨顺逆為先,研判病情的轻重,果断疾病的预後。《温疫論按摩貼,·原病》言:“其迹或从外解,或从内陷,从外解者顺,从内陷者逆”。顺傳:温邪自肺傳至胃肠的進程,指温邪在肺未傳心包,气分之邪留連,不入血分而邪留三焦,三焦不得从外解,而里结于阳明胃肠。如青壮成年和體質無偏颇的人群,感觉疫邪病位较為轻浅,多為衛气同病,未傳营血即从外解,多為顺證。
逆傳:在温病则為温邪自肺衛内陷心营的進程,即“温邪上受,起首犯肺,逆傳心包”。肺主“气”属“衛”,心主“血”属“营”,故肺和心包的病變别離與“衛”“气”和“营”“血”直接相干,温邪犯肺逆傳心包的進程,包括了自衛分傳入营血分的進程。老年人特别是素有肺胀、哮證、喘證、胸痹、水肿、消渴等内伤疾病根本者,感邪後高热延续,或無發烧,但精力委靡,喘促气急,心悸,伴咯血,乃至呈现紫绀。此即由衛气内堕入营,由肺转损及多脏,病情危重,多為逆證。
第二辨内伤根本。辨内伤根本是辨疫病的首要辨證大纲。人群對新冠病毒廣泛易感,有内伤宿疾根本者,多显现内伤、外感并存的环境。内伤根本紧张影响着外感疾病的转归,故外感病重症灭亡者,多為年老體衰、婴幼儿、有慢性根本疾病者。内伤不但斧正气的虚损不足,還包含體質的偏颇、内涵阴阳的失衡。临床發明,素體内热者,受邪後易从热化,燥而伤阴;素體阳虚者,感觉外邪後易现寒湿之證,邪气入里,寒化而伤阳,多表示為吐逆、腹泻等消化道症状。
第三辨發烧。按照發烧特色,分辨邪气在内外的病位與病势,分辨風、热、寒、湿邪气的兼夹,連系陪伴症状,以领會病情轻重和成长趋向。奥密克戎轻型和中型多有發烧,且高热较為常見。重型多為衛气同病,热势敏捷增高,口渴舌红。病邪亢盛,正气不克不及驱邪外出,则邪气入里,呈现肺胃气分热盛證候,見壮如何瘦小腹,热延续,咳嗽胸痛,喘急。若热邪夹湿犯于胃肠,则發烧不退,恶心吐逆,腹痛泄泻,舌苔厚腻。危重症多見壮热,邪毒入于心营,逆傳心包,或犯于肝經,则見神昏瞻dg百家樂破解,语,四肢抽搐。本病病位重要在肺,肺主外相,與大肠相内外,與心相邻,故要注重辨病變的在表在里、在上在中、在气在营,来肯定醫治法子。
第四辨喘促、識化源。化源即生化之源。一般称脾胃為“脏腑生化之源”,而笔者認為肺也為生化之源。吴鞠通《温病条辨》指出:“细按温病死状百端,纲领不越五条。在上焦有二∶一曰肺之化源绝者死;二曰心神内闭,内闭外脱者死。”還指出:“太阴温病,血从上溢者,犀角地黄汤合銀翘散主之……若吐粉红血水者,死不治;血从上溢,脉七八至以上,面反黑者,死不治,可用清络育阴法。”
辨喘促、識化源,合用于重症、減肥水果, 危重證的辨證。肺之化源绝,可表示為呼吸坚苦,气急浅促,動则加剧,鼻扇,咯粉赤色血水,神識昏蒙、冷淡,汗出如涌,手足厥冷腳後跟疼痛止痛貼,,口唇爪甲紫暗,舌暗懶人減肥方法,红绛,脉细数或狼藉。此時肺不主气,朝气之化源衰竭。化源欲绝而見喘促,鼻扇,汗出如涌,脉搏狼藉,甚则因血络毁伤,而咳粉红血水,面色反黑,焦躁欲绝等症。正如《温病条辨·上焦篇》云:“汗涌、鼻扇、脉散,皆化源欲绝之征象也”,“至粉红水非血非液,實血與液交煎而出,有燎原之势,化源速绝”,“化源绝,乃温病第一死法也”。
“化源绝”是温病的重症和危重症灭亡的重要病機,笔者提出對付重型和危重型患者要注意“辨喘促,識化源”,以保肺之化源,削减灭亡。
明清時代中醫疫病學理論和實践确切曾走活着界醫學的前列,中醫古籍關于疫病的阐述至今依然是沾染病防治引导思惟的渊薮,應當好好担當。吾辈急需浏览經典,并與现代沾染病學對話,以宏扬傳统,融汇新知。醫治上不泥古保守,對峙以病機、临床療效為引导,将古方举行加减化裁以更合适本病的醫治。
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